Analiza moczu przez Nechiporenko
O badaniu
To badanie służy dla diagnozowania ostrej i przewlekłej zapalnej choroby dróg moczowych (zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).
W celu oceny uszkodzenia nerek w niektórych chorobach układowych (np. cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy, amyloidoza, naczyniopochodne zapalenia, urazy).
W celu różnicowania chorób układu moczowego.
Do kontrolowania leczenia chorób narządów moczowych.
Cel badania
To badanie jest zalecane w takich przypadkach:
W przypadku objawów patologii układu moczowego (zmiana koloru, zapachu, przejrzystości i ilości moczu, częstomoczu, bólu w okolicy nerek, dolnego brzucha podczas oddawania moczu).
W przypadku wątpliwych wyników lub odchyleń w ogólnym badaniu moczu.
W przypadku chorób układowych z wysokim ryzykiem uszkodzenia funkcji nerek.
Podczas obserwacji skuteczności leczenia chorób układu moczowego.
Informacje o badaniu
Badanie moczu według Nechiporenki umożliwia dokładniejsze określenie ilościowego zawartości krwinek czerwonych, leukocytów i cylindrów niż ogólne badanie moczu. Obie metody wykorzystują mikroskopię, jednak w teście Nechiporenki elementy są zliczane na jednostkę objętości płynu, a nie według liczby komórek lub cylindrów w polu widzenia.
Normalnie, kłębuszki nerkowe nie przepuszczają elementów krwi i albuminy, ale w niektórych chorobach bariery nerkowej ulegają uszkodzeniu, co objawia się zmianami w składzie moczu. Obecność dużej liczby krwinek czerwonych w moczu (hematuria) może wskazywać na uszkodzenie kłębuszków. Należy brać pod uwagę, że elementy krwi w moczu są wykrywane w przypadku uszkodzeń, kamieni, chorób zapalnych lub nowotworów na wszystkich poziomach dróg moczowych - krew dostaje się tam z miedniczek nerkowych, moczowodu, pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Pochodzenie nerkowe hematurii wskazuje wykrycie cylindrów erytrocytarnych lub wypranych erytrocytów.
Normalnie, leukocyty są obecne w moczu w małych ilościach. Ich zawartość może wzrosnąć w przypadku chorób zapalnych układu moczowego, zakażenia układu moczowo-płciowego oraz niektórych ostrej zapalnej choroby ogólnoustrojowej. Leukocyty są w stanie przenikać do miejsca zapalenia przez nienaruszone tkanki. W przypadku nadmiernej ich wydzielania - leukocyturii - konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego moczu w celu wyjaśnienia etiologii choroby i przepisania odpowiedniej terapii.
W praktyce klinicznej często wykorzystuje się oznaczenie leukocyturii lub hematurii w diagnostyce różnicowej kłębuszkowego zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Cylindry to skupiska białka, które powstają z komórek i detrytusu komórkowego w przypadku zmian fizykochemicznych moczu. Powstają one w kanalikach nerkowych i przyjmują swoje kształty. Komórki nabłonkowe kanalików tworzą cylindry nabłonkowe, przy zniszczeniu komórek nabłonkowych i leukocytów pojawiają się cylindry ziarniste, szerokie cylindry woskowe powstają z regenerujących się cylindrów ziarnistych. Ich wykrycie wskazuje na poważne uszkodzenie nerek, rozwój niewydolności nerek i niekorzystny rokowanie choroby. Cylindry hialinowe powstają z białek i często wskazują na proteinurię. W procesie ich powstawania bierze udział białko Tamma-Horsfalla, które normalnie jest obecne w kanalikach nerkowych w postaci rozpuszczonej i odgrywa ważną rolę w ochronie immunologicznej narządu przed zakażeniem. Cylindry hialinowe mogą być również wykrywane u zdrowych osób po intensywnym wysiłku fizycznym lub przy minimalnych zmianach patologicznych w nerkach.
