Kortyzol w ślinie

O badaniu

Badanie to przeznaczone jest do diagnostyki zespołu lub choroby Itenko-Cushinga i choroby Addisona – poważnych chorób endokrynologicznych.

Ocena skuteczności leczenia zespołu chorobowego Itenko-Cushinga i choroby Addisona.

Cel badania

W przypadku podejrzenia zespołu Itenko-Cushinga (objawy: podwyższone ciśnienie krwi, otyłość, zanik mięśni, rozstępy na brzuchu) lub choroby Addisona (objawy: osłabienie, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, pigmentacja skóry).

W przypadkach nieskuteczności prób normalizacji podwyższonego ciśnienia krwi.

Z opóźnieniem wzrostu i nadwagą u dzieci.

W przypadku guzów objętościowych nadnerczy (przypadkowych) przypadkowo wykrytych w badaniu ultrasonograficznym;

Podczas wykonywania testu na deksametazon (przepisywany na depresję, polega na dwukrotnym oznaczeniu stężenia kortyzolu przed i dzień po zażyciu deksametazonu);

Przy długotrwałej terapii glikokortykosteroidami.

W określonych odstępach czasu, gdy pacjent jest leczony z powodu zespołu/choroby Itsenki-Cushinga lub choroby Addisona.

Informacje o badaniu

Kortyzol to hormon wytwarzany w korze nadnerczy. Chroni organizm przed stresem, reguluje poziom ciśnienia krwi, uczestniczy w wymianie białek, tłuszczów i węglowodanów. Kortyzol występuje we krwi, moczu i ślinie. Analizę kortyzolu w ślinie przeprowadza się w celu oceny stężenia jego wolnej, biologicznie aktywnej formy. Kortyzol w ślinie jest najdokładniejszym i najwygodniejszym markerem ostrej reakcji na stres, a wskaźnik ten może być również stosowany do badań przesiewowych i diagnozowania patologii układu podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Uwalnianie kortyzolu jest regulowane przez hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który jest wytwarzany w przysadce mózgowej. Stężenie ACTH i kortyzolu we krwi reguluje się metodą sprzężenia zwrotnego. Spadek stężenia kortyzolu zwiększa produkcję ACTH, w efekcie czego stymulowana jest produkcja tego hormonu aż do powrotu do normy. Przeciwnie, wzrost stężenia kortyzolu we krwi prowadzi do zmniejszenia produkcji ACTH.

Dlatego też stężenie kortyzolu we krwi może zmieniać się wraz ze wzrostem lub spadkiem wydzielania zarówno samego kortyzolu w nadnerczach, jak i ACTH w przysadce mózgowej, na przykład w przypadku guza przysadki wydzielającego ACTH.

Wszystkie te funkcje pełni wyłącznie biologicznie aktywna, wolna frakcja kortyzolu. We krwi hormon ten krąży głównie w postaci związanej z białkami, wolny kortyzol stanowi od 1 do 15% całkowitego kortyzolu w surowicy. Przez błony gruczołów ślinowych mogą przedostać się jedynie cząsteczki o małej masie cząsteczkowej, jest ona zbyt duża, aby cząsteczki kortyzolu związane z białkami transportowymi mogły pokonać tę barierę. Dlatego z krwi do śliny przenika jedynie wolny, aktywny kortyzol.

Stężenie wolnego kortyzolu w ślinie zależy od tych samych czynników, co jego stężenie we krwi:

• aktywność kory nadnerczy wytwarzająca kortyzol;
• Aktywność przysadki mózgowej wytwarzająca ACTH;
• pora dnia (zwykle wcześnie rano stężenie kortyzolu w ślinie jest maksymalne, po południu spada średnio o 54%, po 11-24 godzinach osiąga minimum, spada o 89% w porównaniu do poranka) ;
• stres jest głównym czynnikiem powodującym gwałtowny wzrost poziomu kortyzolu we wszystkich płynach biologicznych.

Stężenie w niej enzymów trawiennych oraz intensywność wydzielania śliny nie wpływają na poziom kortyzolu w ślinie. Zmiana stężenia kortyzolu we krwi i ślinie następuje synchronicznie, badania potwierdzają, że kortyzol w ślinie wzrasta 1 minutę po wzroście we krwi, a maksymalne stężenie we krwi i ślinie osiągane jest w odstępie 2-3 minut. Jednocześnie stężenie wolnego kortyzolu w ślinie jest o 10-35% niższe niż w osoczu krwi, wynika to z jego częściowej konwersji do kortyzonu podczas przechodzenia przez gruczoły ślinowe.

Analiza kortyzolu w ślinie jest badaniem nieinwazyjnym, prostota i bezbolesność pobrania materiału biologicznego sprawia, że jest to metoda najwygodniejsza w przypadkach, gdy konieczne jest wielokrotne ponowne oszacowanie stężenia wolnego kortyzolu.