Wirus zapalenia wątroby typu B, jakość PCR

O badaniu

To badanie służy dla przewidywania przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Do potwierdzenia przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Do identyfikacji nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B i monitorowania aktywności replikacji wirusa.

Do wykrywania utajonych i mutacyjnych szczepów wirusa zapalenia wątroby typu B.

Do oceny skuteczności terapii przeciwwirusowej w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i podejmowania decyzji dotyczących dalszej taktyki leczenia.

Cel badania

To badanie jest zalecane w takich przypadkach:

W przypadku ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B.

W przypadku mieszanych zapaleń wątroby.

Przed i w trakcie terapii przeciwwirusowej.

Informacje o badaniu

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) to zakaźna choroba wątroby wywoływana przez wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) zawierającego DNA. Wśród wszystkich przyczyn rozwoju ostrego zapalenia i przewlekłej zakażenia wirusowego, wirus zapalenia wątroby typu B jest uważany za jedno z najbardziej powszechnych na świecie. Dokładna liczba zakażonych osób jest nieznana, ponieważ wiele osób ma zakażenie bez konkretnych objawów i nie szuka pomocy medycznej. Wirus często jest wykrywany podczas profilaktycznych badań laboratoryjnych. Według przybliżonych szacunków, około 350 milionów osób na świecie jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, a rocznie około 620 tysięcy osób umiera z powodu jego skutków.

Źródłem zakażenia jest osoba zarażona HBV lub bezobjawowy nosiciel wirusa. HBV przenosi się drogą krwi i innych płynów ustrojowych. Możliwe jest zarażenie poprzez niechronione kontakty seksualne, stosowanie niewydolnych strzykawek, transfuzję krwi i przeszczepienie narządów od dawcy, a także dziecko może zarazić się od matki w trakcie porodu lub po nim (poprzez pęknięcia brodawek). Grupa ryzyka obejmuje pracowników służby zdrowia, którzy mogą mieć kontakt z krwią pacjenta, pacjentów poddających się hemodializie, użytkowników narkotyków dożylnych, osoby prowadzące promiskuityczne życie seksualne, dzieci urodzone przez matki z HBV. Okres wylęgania choroby wynosi od 4 tygodni do 6 miesięcy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może występować zarówno w postaci łagodnych objawów trwających kilka tygodni, jak i jako przewlekłe zakażenie długotrwałe. Główne objawy zapalenia wątroby to żółtaczka skóry, gorączka, nudności, zmęczenie oraz zaburzenia czynności wątroby i specyficzne antygeny wirusa zapalenia wątroby typu B w badaniach laboratoryjnych.

Istnieją różne specyficzne testy do wykrywania obecności lub przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B. Do potwierdzenia obecności zakażenia i wyjaśnienia okresu choroby wykorzystuje się oznaczanie antygenów wirusa, przeciwciał przeciwko nim oraz DNA wirusa. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością. DNA wirusa może być oznaczane jakościowo lub ilościowo za pomocą metody PCR.

Dzięki metodom jakościowym potwierdza się obecność wirusa zapalenia wątroby B w organizmie oraz jego aktywne namnażanie. Ilościowe oznaczenie obciążenia wirusowego pozwala ocenić intensywność choroby, skuteczność terapii lub rozwój oporności na leki przeciwwirusowe. Istnieje zależność między stężeniem wirusa we krwi a wynikiem ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Przy niskim poziomie wirusowym prawdopodobieństwo przejścia zakażenia w stan przewlekły jest bliskie zeru, a zakażona osoba nie stanowi zagrożenia dla innych. Przy wysokim obciążeniu wirusowym (<105 kopii/ml) przewlekłość występuje często, a pacjent stanowi potencjalne źródło zakażenia. Udowodniono zależność między ilością DNA wirusa w surowicy krwi, obecnością HBeAg, podwyższonym poziomem ALT a rozwojem marskości wątroby i raka komórek wątrobowych (raka wątroby).

Skuteczność terapii przeciwwirusowej ocenia się poprzez zmniejszenie ilości DNA wirusa we krwi. Po 3-6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia obciążenie wirusowe przy adekwatnej odpowiedzi terapeutycznej powinno zmniejszyć się o 1-2 rzędy wielkości. Brak zmniejszenia ilości wirusa lub jego wzrost w trakcie terapii wymaga przeglądu i zmiany terapii. Ilościowe oznaczenie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B wraz z obrazem klinicznym choroby i wskaźnikami biochemicznymi, markerami zakażenia, a także wynikiem biopsji wątroby pozwala prognozować przebieg choroby i ocenić potrzebę terapii przeciwwirusowej.