Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ)
Навіщо цей тест?
- Щоб визначити схильність пацієнта до кровотеч (в комплексі передопераційних процедур).
- Для діагностики гемофілії.
- З метою контролю за гепарин-антикоагулянтною терапією.
- Для діагностики глибокої гіпофібриногенемії, дисфібріногенеміі і порушень полімеризації фібрин-мономерів.
У яких випадках призначають?
Якщо у пацієнта кровотеча або синець невідомого походження, тромбоемболізм або розсіяне внутрішньосудинне зсідання, яке може викликати і кровотечу, і утворення тромбів.
При проведенні гепаринової терапії або при перекладі пацієнта з гепаринової терапії на тривале лікування із застосуванням варфарину.
У комплексі доопераційного обстеження на виявлення схильності організму до кровотеч, особливо якщо передбачувана операція пов'язана з великою втратою крові або в клінічній історії пацієнта вказані більш ранні кровотечі.
При лікуванні інфаркту міокарда.
Інформація про тест
Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) характеризує внутрішній шлях згортання крові. АЧТЧ це час, протягом якого формується згусток в зразку плазми крові, після додавання до неї спеціальних активаторів цього процесу. Таким чином оцінюється ступінь впливу факторів згортання крові на утворення тромбу.
Тривалість АЧТЧ залежить від рівня високомолекулярного кініногена, прекаллікреїна і факторів згортання XII, XI, VIII і менш чутливо при змінах кількості факторів X, V, протромбіну і фібриногену. АЧТЧ визначають за тривалістю формування кров'яного згустку після додавання в пробу крові кальцію і парціального тромбопластину. Збільшення тривалості АЧТЧ пов'язано з підвищеним ризиком кровотеч, зменшення - з тромбозом. Даний показник окремо використовують для контролю терапії прямими антикоагулянтами (гепарином).
Для чого використовується дослідження:
- Для діагностики гемофілії.
- З метою контролю за гепарин-антикоагулянтною терапією.
- Для діагностики глибокої гіпофібриногенемії, дисфібріногенемії і порушень полімеризації фібрин-мономерів.
- Щоб визначити схильність пацієнта до кровотеч (в комплексі передопераційних процедур).
Що може впливати на результат:
- Наявність домішок прямих антикоагулянтів (зокрема, гепарину) в пробі крові
- Висока концентрація ліпідів (жирів) в крові, наприклад, після вживання жирної їжі напередодні дослідження
Важливі зауваження:
При застосуванні дуже високих доз гепарину, наприклад при відкритих операціях на серці, тест на АЧТЧ втрачає свою чутливість - тромбоутворення сильно знижується.
Аналіз на АЧТЧ не призначається як звичайний скринінг-тест. Він потрібен, якщо в історії хвороби пацієнта є вказівка на спадкову схильність до тромбозів або гемофілію. Асимптоматичні хворі часто проходять скринінг на АЧТЧ перед хірургічною операцією, особливо коли ведучий їх лікар вважає, що це допоможе визначити ризик надмірної кровотечі при операції.
