Бета-хоріонічний гонадотропін людини вільний (β-ХГЛ)

Навіщо цей тест?

• Для пренатального скринінгу в перший і другий триместр вагітності з метою діагностики ризику розвитку хромосомних аномалій плода;
• Для діагностики і моніторингу перебігу захворювань трофобласта;
• Для діагностики ризику розвитку і наявності тестикулярних пухлин;
• Для діагностики злоякісних новоутворень, які продукують ХГЛ;
• Для оцінки дії специфічного лікування проти пухлинних новоутворень.

У яких випадках призначають?

• У перший і другий триместр вагітності;
• При підозрі на захворювання трофобласта;
• При клінічних проявах і підозрі на злоякісні процеси яєчок у чоловіків;
• При комплексному обстеженні з виявлення вад розвитку плоду.

Інформація про тест

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) є глікопротеїновим гормоном з молекулярною масою 37,5 кДа. Він складається з двох субодиниць: неспецифічної альфа-субодиниці і специфічної бета-субодиниці. Альфа-субодиниця ХГЛ не унікальна і повністю ідентична альфа-субодиницям лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого і тиреотропного гормонів гіпофіза. Бета-субодиницею є послідовність з 145 амінокислот. Вона на 80% гомологична по структурі з бета-ланцюгом лютеїнізуючого гормону, але має інші біологічні функції.

Синтез ХГЛ переважно здійснюється синцитіальним шаром трофобласта під час вагітності, в низьких концентраціях він виділяється в гіпофізі. Основна кількість циркулюючого ХГЛ метаболізується клітинами печінки, близько 20% виводиться з сечею. Гормон підтримує активність і існування жовтого тіла, приймаючи цю роль від лютеїнізуючого гормону через 6-8 днів після овуляції. Він є основним гормоном ранньої вагітності і стимулює розвиток трофобласта. У нормі при вагітності в період між 2-м і 5-м тижнем кількість бета-ХГЧ подвоюється кожні 1,5 доби. При багатоплідній вагітності вона збільшується пропорційно числу плодів. Максимуму рівень ХГЛ досягає на 10-11-й тиждень, а потім поступово знижується. Крім того, ХГЛ стимулює продукцію естрогенів і слабких андрогенів клітинами яєчників і сприяє розвитку функціональної активності самого хоріона, а в подальшому і плаценти, яка утворюється в результаті дозрівання і розростання хоріональной тканини. У чоловіків ХГЛ стимулює вироблення тестостерону в яєчках.

Існує кілька варіантів, або ізоформ, ХГЛ, в число яких входить вільний бета-ХГЛ, незв'язана фракція гормону. Визначення даного показника застосовується в діагностиці трофобластних захворювань, деяких пухлин, патологій вагітності. Підвищення концентрації вільного бета-ХГЧ у вагітних жінок в першому триместрі вагітності може свідчити про наявність ризику розвитку трисомії по 21-й хромосомі (синдром Дауна) у плода. Зростає ризик розвитку та інших анеуплоїдій плода - станів, при яких клітини організму містять змінене число хромосом, що не кратне нормальному гаплоїдному набору. При цьому визначення даного показника входить в діагностичний скринінг хромосомних аномалій плода в перший і другий триместр вагітності. Поряд з виявленням вільної бета-субодиниці ХГЛ рекомендується визначення рівня асоційованого з вагітністю протеїну-А плазми (PAPP-A) і альфа-фетопротеїну (альфа-ФП). Зниження концентрації гормону може свідчити про розвиток інших хромосомних аномалій у плода, зокрема синдрому Едвардса, трисомії по 18-й хромосомі.

Визначення концентрації бета-субодиниці ХГЛ використовується в діагностиці та моніторингу перебігу захворювань трофобласта у жінок: міхурцевого занеску, хоріокарциноми, трофобластичної пухлини в матці. Відзначається підвищення даного показника при раку грудей у ​​жінок. У чоловіків концентрації гормону можуть бути ознакою наявності тестикулярних пухлин, наприклад тератоми яєчка, раку яєчка. Також зростання концентрації бета-субодиниці ХГЛ може бути асоційоване з наявністю пухлинного процесу іншої локалізації та супроводжуються підвищеною продукцією ХГЛ. При цьому результат дослідження рівня даного маркера дозволяє оцінити дію хімієтерапевтичного лікування на пухлинні клітини.