Білірубін прямий
Навіщо цей тест?
Щоб з'ясувати, чи пов'язано підвищення загального білірубіну з закупоренням жовчних протоків (через каміння, звуження жовчовивідних шляхів або пухлини) або захворюванням печінки, таким як гепатит або цироз.
У яких випадках призначають?
Тест на прямий білірубін призначається при підвищенні рівня загального білірубіну. Крім того, він може бути частиною стандартних діагностичних панелей, які використовуються при планових медичних оглядах і при підготовці до хірургічного втручання. Зазвичай він також входить в панель так званих печінкових проб, які використовуються для оцінки функції печінки.
До того ж дане дослідження призначається при явних ознаках жовтяниці, при наявності даних про тривале зловживання алкоголем, а також якщо пацієнт скаржиться на слабкість, втому, втрату апетиту, нудоту, блювоту, болі в животі (особливо в правому підребер'ї), потемніння сечі або освітлення калу, свербіж шкіри.
Інформація про тест
Білірубін - оранжево-жовтий пігмент, що виявляється в жовчі і надає їй характерний колір. У нормі еритроцити циркулюють в крові близько 120 днів, а потім руйнуються. Під час їх руйнування, гемоглобін, який входить до їх складу (червоний пігмент, який переносить кисень від легенів до тканин) перетворюється в непрямий (непов'язаний, некон'югований) білірубін. Щодня в нормі утворюється близько 250-350 мг білірубіну, з яких 85% виходить із зруйнованих еритроцитів, а решта - з кісткового мозку і печінки.
Непрямий білірубін надходить в печінку, де до нього приєднується цукровмісна речовина, що робить його розчинною у воді. Саме такий білірубін називається прямим (пов'язаним, кон'югованим). Прямий білірубін з клітин печінки переміщається в жовчні протоки і з жовчю переноситься в кишечник. Під дією нормальної мікрофлори кишечника цукровмісна речовина відщеплюється від білірубіну, а він сам перетворюється в коричневий пігмент, що надає характерний колір калу, який потім виводиться з організму.
У нормі прямий білірубін майже не міститься в крові. Його концентрація збільшується в випадках, коли печінка здатна метаболізувати білірубін, але не може його вчасно вивести. Найчастіше таке буває через закупорення жовчних протоків (тоді буде підвищуватися в основному тільки прямий білірубін), а також через пошкодження структури печінки при гепатитах і цирозі (тоді будуть підвищуватися і прямий, і непрямий білірубін).
При перешкоджанні відтоку жовчі білірубін не попадає в кишку і, відповідно, не перетворюється в коричневий пігмент, тому відбувається освітлення калу. Надлишкові кількості прямого білірубіну, проникаючи в сечу, починають надавати їй темний колір.
