Фолієва кислота

Навіщо цей тест?

Щоб дізнатися, чи є нестача фолієвої кислоти причиною меголобластної анемії, глоситу, езофагіту, атрофічного гастриту, ентериту.

Для диференціальної діагностики мегалобластної анемії, викликаної гіповітамінозом фолієвої кислоти і В12.

Щоб оцінити рівень фолієвої кислоти при плануванні вагітності або при синдромі мальабсорбції.

Для вироблення рекомендацій по корекції харчування.

У яких випадках призначають?

• При меголобластній анемії, глоситі, езофагіті, атрофічному гастриті, ентериті.
• В рамках комплексної оцінки вітамінного профілю організму.
• Коли важливо не допустити нестачі фолієвої кислоти (при грудному вигодовуванні, гемодіалізі).
• При плануванні вагітності (для профілактики вроджених вад розвитку, особливо нервової системи).
• При синдромі мальабсорбції (для діагностики можливого вітаміноза фолієвої кислоти).
• При контролі за ефективністю лікування гіповітамінозу.

Інформація про тест

Фолієва кислота (вітамін В9) - водорозчинний вітамін. Вперше він був виділений з листя шпинату, але вже за 20 років до цього була встановлена ​​роль печінки і дріжджів в терапії мегалобластної анемії - стану, що розвивається при дефіциті фолієвої кислоти.

Фолієва кислота надходить в організм з їжею. Вона міститься в бобах, петрушці, салаті, капусті, томатах, шпинаті, спаржі, печінці, нирках, м'ясі, грибах, дріжджах і руйнується при високих температурах. Частина фолієвої кислоти виробляється мікрофлорою кишечника в присутності параамінобензойної кислоти. Крім того, в печінці та нирках є запаси фолацина, які можуть компенсувати недостатнє його надходження протягом декількох місяців.

Фолієва кислота всмоктується в тонкому кишечнику: в його слизовій відбуваються біохімічні перетворення вітаміну з утворенням активних форм, здатних проходити в кров і брати участь в біохімічних реакціях. Роль В9 в організмі полягає в його здатності переносити метильний залишок (СН3-) - це реакції, в ході яких утворюються ДНК і деякі амінокислоти (гліцин, метіонін).

При гіповітамінозі синтез ДНК сповільнюється і з'являються аномальні ДНК, які легко розпадаються через заміну тимінових нуклеотидів урідіновими. При такому порушенні першу чергу страждають клітини і тканини, які часто оновлюються, - кров і епітелій, - що і визначає симптоми гіповітамінозу фолієвої кислоти.

Розвивається мегалобластна анемія, яка проявляється блідістю, слабкістю, втомлюваністю, в аналізі крові видно атипові клітини. До того ж знижується кількість інших елементів крові - тромбоцитів і лейкоцитів - і з'являються їх аномальні форми.

Інша тканина, яка страждає при нестачі фолієвої кислоти, - це епітелій: повільніше загоюються рани, страждає шлунково-кишковий тракт - зменшується вироблення необхідних для травлення ферментів, розвивається глосит (ураження язика), езофагіт (ураження стравоходу), гастрит, ентерит.

Важливо розрізняти мегалобластну анемію, викликану дефіцитом фолатів, від тієї, що викликана дефіцитом вітаміну В12. При другій великі дози фолатів здатні скорегувати порушення в крові пацієнта, але неврологічні ускладнення прогресують.

Крім утворення ДНК, фолієва кислота бере участь у виробництві метіоніну з гомоцистеїну. При гіповітамінозі кількість гомоцистеїну збільшується, що підвищує ймовірність серцево-судинних захворювань.

Достатній рівень фолатів в організмі знижує ризик розвитку онкологічних захворювань і відіграє особливу роль при вагітності, особливо на ранніх термінах, - у плода відбувається інтенсивний поділ клітин, закладаються майбутні органи і тканини, особливо важлива правильна закладка нервової трубки. Порушення цих процесів призводить до пороків розвитку: до відхилень нервової системи (аненцефалії, гідроцефалії, спинномозковим грижам), до порушення формування кінцівок, до серцевих вад. Крім того, дефіцит В9 при вагітності може викликати неправильне формування плаценти і навіть переривання вагітності.

У добу людині потрібно 25 мкг фолієвої кислоти, проте втрати при всмоктуванні збільшують кількість, яке має надійти з їжею, до 50 мкг. Потреба в фолієвій кислоті зростає при вагітності і годуванні груддю, а також при злоякісних пухлинах, деяких видах гемолітичних анемій і шкірних захворювань.

Важливо пам'ятати, що нестійкість вітаміну до кулінарної обробки може призводити до його нестачі в їжі. До того ж вірогідний розвиток гіповітамінозу при порушенні всмоктування - через зловживання спиртними напоями і кислими продуктами, прийому деяких ліків (барбітуратів, фенітоїну), синдрому мальабсорбції.

При цьому надлишок фолієвої кислоти вкрай малоймовірний, тому що, будучи водорозчинним, вітамін виводиться з сечею.