Гаптоглобін
Навіщо цей тест?
- Для діагностики внутрішньосудинного гемолізу і ступеня його тяжкості.
- Для виявлення реакції гострої фази (інфекції, запалення, пухлини, опіку, обмороження, аутоімунних захворювань).
- Для оцінки функції печінки.
У яких випадках призначають?
- При симптомах гемолітичної анемії (слабкість, потемніння сечі, блідість, пожовтіння шкірних покривів).
- При зниженні гемоглобіну, еритроцитів, появі незрілих форм еритроцитів.
- Коли є ймовірність розвитку гемолізу (через переливання крові, штучних клапанів серця, гемодіалізу, дії речовин, що руйнують еритроцити, - свинцю, барвників, сульфаніламідів, отрут змій).
- При захворюваннях печінки.
Інформація про тест
Гаптоглобін - це білок плазми крові, що відноситься до фракції альфа-2-глобулінів. В організмі людини він представлений трьома типами: Нр 1-1, Нр 2-1, Нр 2-2. Нр 1-1 є мономером, Нр 2-1, Нр 2-2 - полімери. Гаптоглобін був відкритий в 1938 році, його назва утворена від слова hapto - «зв'язувати». Він синтезується в печінці і постійно присутній в плазмі крові.
Патологічні стани, що змінюють рівень гаптоглобіну в крові, - це реакція гострої фази, пошкодження печінки, нирок, аутоімунні захворювання, гемоліз.
Функція гаптоглобіну полягає в тому, щоб пов'язувати гемоглобін і брати участь в реакції гострої фази. Гемоглобін міститься в еритроцитах, доставляє кисень до тканин і бере участь в транспорті вуглекислого газу. Час життя еритроцита - 120 днів. Більшість еритроцитів руйнується в селезінці і печінці, однак деяка частина - безпосередньо в судині з виходом гемоглобіну в кровотік (внутрішньосудинний гемоліз). У нормі частка внутрішньосудинного гемолізу невелика. Невелика кількість гемоглобіну зв'язується з гаптоглобіном, потім цей комплекс поглинається клітинами ретикулоендотеліальної системи, наприклад, селезінкою. Залізо з гемоглобіну повертається, утворюючи еритроцити, так як гаптоглобін бере участь в обміні заліза в організмі. Якщо зв'язування вільного гемоглобіну не відбувається, то він потрапляє в нирки і може призвести до їх пошкодження.
Посилений розпад еритроцитів в кров'яному руслі призводить до збільшення надходження гемоглобіну в кров і, відповідно, до зниження рівня гаптоглобіну. Вироблення гаптоглобіну при гемолізі не підсилюється. Таким чином, зниження рівня гаптоглобіну є важливою ознакою гемолізу, причому саме внутрішньосудинного - гемоліз поза кров'яним руслом зниженням гаптоглобіну не супроводжується.
Розпад еритроцитів відбувається з різних причин. Спадкові дефекти компонентів еритроцитів (гемоглобіну, мембран, ферментів) роблять еритроцити менш стійкими до різних гемолізуючих факторів. Еритроцити можуть руйнуватися при інфекційних захворюваннях, наприклад при інфікуванні плазмодієм малярії, гемолітичним стрептококом, при газовій гангрені. Багато речовин природного і штучного походження є гемолітичною отрутою: барвники, свинець, ліки, отрути змій, деякі гриби. Гемоліз може виникнути при переливанні несумісної групи крові, при конфлікті з резус-фактору між матір'ю і плодом. Посилений розпад еритроцитів відбувається у людей з штучними клапанами серця, у які отримують гемодіаліз. У всіх цих випадках виникає гемолітична анемія, яка супроводжується блідістю шкірних покривів і слизових, слабкістю, потемніння сечі, пожовтіння слизових і шкіри. Можливі ускладнення, що стосуються нирок, через пошкодження їх вільним гемоглобіном.
Гаптоглобін відноситься до білків гострої фази - виробляється у відповідь на інфекцію, пошкодження, пухлинний процес. Синтез гаптоглобіну зростає під дією гормону росту, інсуліну, ендотоксинів бактерій, простагландинів і цитокінів. При запаленні він виконує функції антиоксиданту, зменшуючи пошкодження клітин, перешкоджає росту деяких бактерій, наприклад Escherichia Coli - кишкової палички, пригнічує запалення за рахунок пригнічення синтезу простагландинів. Крім того, він стимулює ріст судин і бере участь в регуляції імунної системи. Таким чином, при запаленні, пухлинному рості, пошкодженнях хімічними факторами рівень гаптоглобіну в крові підвищується на 4-6-й день після початку дії шкідливого чинника і припиняється через 14 днів після його зникнення.
При пошкодженнях печінки порушується її здатність до вироблення білків, що призводить до зменшення кількості гаптоглобіну (так як він синтезується в печінці). При пошкодженнях нирок з сечею втрачаються білки, які в нормі залишаються в кровотоці, наприклад Нр 1-1, що володіє найменшою молекулярною масою серед усіх видів гаптоглобіну. У цих випадках вміст гаптоглобіну в крові буде знижуватися.
При аутоімунних захворюваннях підвищується активність ферменту, який бере участь в синтезі гаптоглобіну, що збільшує його концентрацію в крові.
Найбільш часто аналіз на гаптоглобін застосовують для діагностики гемолітичних анемій і оцінки їх тяжкості.
