Гліадин, антитіла IgG
Навіщо цей тест?
Для діагностики целіакії і контролю її лікування. Для об'єктивної оцінки введення безглютенової дієти для пацієнта.
У яких випадках призначають?
При симптомах целіакії: періодичної блювоти, діареї, затримки росту (у дітей), болі в області живота, анемії, епілепсії, атопічного дерматиту, ангулярного хейліту, афтах, герпетиформного дерматиту Дюринга, ознаках дефіциту вітамінів - порушення зору, нейропатії, остеопенії, підвищеній кровотечі, аменореї, безплідді, імпотенції (у дорослих); при обстеженні пацієнта з обтяженим сімейним анамнезом по целіакії;
при контролі лікування целіакії; при обстеженні пацієнта з цукровим діабетом 1-го типу, аутоімунному тиреоїдиті Хашимото, тотальною алопецією, системними захворюваннями сполучної тканини, а також синдромом Дауна.ф
Інформація про тест
Антитіла до гліадину IgG - це імуноглобуліни класу G, що виробляються в організмі схильних осіб у відповідь на потрапляння в кишечник глютену. Глютен міститься у великій кількості в деяких злаках (ячмені, пшениці, жита, вівсі) і присутній в багатьох продуктах харчування (хліб, пиво, макаронах, печиво). Він є, по суті, клейковиною і складається з кількох білків: проламіни і глютеліни. Основний проламін пшениці - гліадин. У схильних осіб вживання глютеновмісних продуктів супроводжується виробленням антитіл до гліадину, які відкладаються в слизовій оболонці тонкої кишки. Глютен-індуковане імуноопосередковане пошкодження слизової тонкої кишки з часом призводить до її атрофії (глютенової ентеропатії), що супроводжується симптомами мальабсорбції у вигляді діареї, втрати ваги, дефіциту мікроелементів і вітамінів, анемії. Особливість глютенової ентеропатії (целіакії) полягає в тому, що при своєчасній діагностиці та дотриманні суворої безглютенової дієти її симптоми зникають. Один з методів скринінгу захворювання - виявлення в крові пацієнтів антитіл до гліадину.
Антитіла до гліадину відносяться до імуноглобулінів класу A і G. Дослідження антитіл IgG до гліадину в цілому характеризується меншою чутливістю і специфічністю, ніж дослідження IgA-антитіл. Однак, як правило, лабораторна діагностика глютенової ентеропатії включає аналіз на обидва класу імуноглобулінів. Комбінація двох досліджень підвищує ймовірність виявити антитіла в сироватці пацієнта, який дійсно страждає глютеновою ентеропатією. Крім того, тест на IgG-антитіла виявляється особливо корисним при поєднанні глютенової ентеропатії і спадкового дефіциту імуноглобуліну А, яке спостерігається в 2-3% випадків целіакії. Визначення тільки IgA-антитіл у таких пацієнтів призведе до помилково негативного результату. З цієї ж причини аналіз на IgG-антитіла до гліадину рекомендується доповнювати вимірюванням концентрації сумарного імуноглобуліну А.
Важливо відзначити, що діагностика глютенової ентеропатії - це комплексна оцінка імунологічних відхилень, клінічних ознак, ефекту безглютенової дієти і даних гістологічного дослідження. Позитивний результат даного аналізу не трактується на користь целіакії при відсутності симптомів і інших маркерів захворювання. З іншого боку, негативний результат не виключає наявності целіакії.
При дотриманні суворої безглютенової дієти титр IgG-антитіл до гліадину значно знижується, що дозволяє використовувати цей лабораторний маркер для контролю лікування захворювання і об'єктивної оцінки прихильності пацієнта призначеного режиму харчування. З цієї ж причини кров на дослідження краще здавати до призначення безглютенової дієти.
Глютенова ентеропатія - багатофакторне захворювання, що має виражений генетичний компонент. Так, серед близьких родичів хворого вона зустрічається у 10% (проти 1% в популяції). У зв'язку з цим родичі пацієнта також підлягають обстеженню, що включає тест на IgG-антитіла до гліадину. Крім того, поширеність глютенової ентеропатії вище серед хворих на цукровий діабет 1-го типу, аутоімунний тиреоїдит Хашимото, синдромом Дауна та системними захворюваннями сполучної тканини, тому в обстеження таких пацієнтів також повинен входити аналіз на IgG-антитіла до гліадину.
Основна мета аналізу - виявити пацієнтів, що підлягають в подальшому дослідженню на ендоскопію та біопсію тонкої кишки. Так як ендоскопія - це інвазивне дослідження, поєднане з певними ризиками, останнім часом деякими клініцистами пропонується замінити цей етап діагностики всебічним і повноцінним лабораторним скринінгом глютенової ентеропатії. У нього, крім IgG-антитіл до гліадину, також входять IgA-антитіла до гліадину, антитіла до тканинної трансглутамінази (IgA і IgG) і антитіла до ендомізію.
Антигліадинові антитіла не є строго специфічними для глютенової ентеропатії. IgG-антитіла зустрічаються при синдромі подразненого кишечника, диспепсії, первинному біліарному цирозі, аутоімунному гепатиті, неспецифічному виразковому коліті і хворобі Крона, саркоїдозі, а також герпетиформному дерматиті Дюринга, екземі і бульозному пемфігоїді.
