Helicobacter pylori, антитіла IgG
Навіщо цей тест?
Для діагностики захворювань, викликаних H. pylori, і контролю за їх лікуванням:
- антрального і фундального гастриту;
- виразки дванадцятипалої кишки або шлунка.
У яких випадках призначають?
При обстеженні пацієнта з вперше виникли ознаками диспепсії (первинне інфікування H. pylori), особливо якщо ендоскопія не планується.
При обстеженні пацієнта із зазначенням на диспепсію в анамнезі, якщо не призначалася терапія H. pylori (або якщо антибіотики, активні проти H. pylori, не використовувалися з іншого приводу).
При первинній діагностиці хелікобактеріоза і через 6 місяців після закінчення курсу його терапії.
Інформація про тест
При обстеженні пацієнта в якого вперше виникли ознаки інфікування H. pylori супроводжується розвитком місцевого та системного імунної відповіді. Слідом за транзиторним збільшенням титру імуноглобулінів класу М (IgM) слід тривалий і значне наростання IgG-, а також IgA-антитіл в сироватці крові. Визначення концентрації імуноглобулінів (серологічне дослідження) застосовують в діагностиці хелікобактеріоза. IgG виявляються в 95-100% випадків інфікування H. pylori, IgA - в 68-80%, а IgM - лише в 15-20%. Тому для підтвердження інфікування H. pylori визначають концентрацію IgG в сироватці крові. Цей аналіз має ряд переваг перед іншими лабораторними методами виявлення бактерії.
Визначення IgG в крові не вимагає ендоскопічного дослідження, тому є більш безпечним способом діагностики. Так як чутливість тесту порівнянна з чутливістю більшості інвазивних аналізів (швидкий уреазний тест, гістологічне дослідження), він виявляється особливо корисним, коли виконання ендоскопії не планується. Слід, однак, відзначити, що тест не виявляє безпосередньо мікроорганізм і залежить від особливостей імунної відповіді пацієнта. Так, наприклад, імунна відповідь літніх людей характеризується зниженим виробленням специфічних антитіл (будь-яких, в тому числі до H. pylori), що необхідно враховувати, якщо отримано негативний результат аналізу при клінічних ознаках диспепсії. Крім того, імунна відповідь пригнічується при прийомі деяких цитостатичних препаратів.
Аналіз на IgG може бути з максимальним успіхом застосований для діагностики первинного інфікування H. pylori (наприклад, при обстеженні молодого пацієнта з вперше виникли ознаками диспепсії). У цій ситуації високий титр IgG дозволяє запідозрити активну інфекцію. Також позитивний результат аналізу у пацієнта (з ознаками диспепсії в анамнезі або без них), які не одержував терапію, буде вказувати на хелікобактеріоз.
Інтерпретація позитивного результату аналізу в разі, якщо була проведена терапія (або якщо антибіотики, що володіють активністю проти H. pylori, були застосовані в інших цілях), має деякі особливості. Рівень IgG залишається високим протягом тривалого часу після повної загибелі мікроорганізму (близько половини пацієнтів, що вилікувалися від H. pylori, матимуть високі титри IgG ще 1-1,5 року). В результаті позитивний результат аналізу у пацієнта, який брав антибіотики, не дозволяє диференціювати активну інфекцію і інфекцію в анамнезі і вимагає проведення додаткових лабораторних досліджень.
З цієї ж причини дослідження на IgG не є основним тестом для діагностики ефективності терапії. Однак воно може бути застосоване з цією метою, якщо титр антитіл на момент початку хвороби порівнюється з титром після закінчення лікування. Вважається, що зниження концентрації IgG на 20-25% протягом 6 місяців побічно вказує на загибель мікроорганізму. У той же час, якщо ця концентрація не знижується, це не означає неефективність терапії. Відсутність IgG-антитіл при повторному аналізі свідчить про успішність лікування та позбавлення від мікроорганізму.
Кількість IgG до H. pylori також є одним з компонентів, за яким судять про стан слизової оболонки шлунка (це так звана серологічна біопсія). диспепсії (первинне інфікування H. pylori), особливо якщо ендоскопія не планується.
При обстеженні пацієнта із зазначенням на диспепсію в анамнезі, якщо не призначалася терапія H. pylori (або якщо антибіотики, активні проти H. pylori, не використовувалися з іншого приводу).
При первинній діагностиці хелікобактеріоза і через 6 місяців після закінчення курсу його терапії.
