Індекс ROMA – розрахунок ризику раку яєчників (СА-125, НЕ-4)
Навіщо цей тест?
Для визначення ризиків у жінки з утворенням в малому тазу і віднесення її до групи високого або низького ризику розвитку раку яєчників.
У яких випадках призначають?
При виявленні в ході клінічного огляду або в результаті УЗД або іншого діагностичного методу підозрілого утворення в малому тазу.
Інформація про тест
Диференціальна діагностика доброякісних і злоякісних новоутворень яєчника є однією з найскладніших завдань сучасної гінекології. З одного боку, хірургічне втручання і біопсія яєчника - це єдиний достовірний метод виключення раку яєчника, з іншого боку, біопсія не може рутинно виконуватися всім пацієнткам, у яких виявлені новоутворення яєчників, так вони зустрічаються дуже часто і в більшості випадків є доброякісними (абсцеси, аденоми, ендометріоїдні кісти). Для того щоб провести первинну диференційну діагностику доброякісних і злоякісних новоутворень яєчника, американськими вченими був розроблений алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm), що дозволяє визначати для пацієнток високий і низький ризик по розвитку раку яєчників. До теперішнього моменту цей алгоритм був апробований в декількох великих дослідженнях.
Алгоритм ROMA - це математична модель, яка розраховує ймовірність наявності раку яєчника при певних значеннях онкомаркерів CA-125 і HE 4 з урахуванням менопаузального статусу пацієнтки. При розробці алгоритму ROMA спочатку оцінювали роль 7 онкомаркерів раку яєчника, однак було показано, що використання комбінації тільки двох з них (CA 125 і HE 4) має максимальне прогностичне значення.
СА 125 - найбільш добре вивчений онкомаркер пухлин яєчників. Це глікопротеїн, виявляється практично у всіх органах і тканинах, що виникли з целомічного епітелію. СА 125 в нормі в невеликих кількостях присутній в крові. Підвищення концентрації СА 125 спостерігається в 80-92% випадків раку яєчників на пізніх стадіях. Чутливість СА 125 щодо раку яєчників на ранніх стадіях низька (30-50%), тому цей онкомаркер не може бути використаний окремо в якості скринінгового тесту.
HE4 (епідідімальний секреторний білок) - це відносно новий онкомаркер раку яєчника. HE4 - це інгібітор протеаз, який в нормі присутній в епітелії дихальної та репродуктивної системи. Його рівень підвищений в крові жінок з раком яєчника в порівнянні з жінками з нормальними яєчниками або доброякісними і високодиференційованими злоякісними новоутвореннями яєчника. Вважається, що визначення HE 4 більш ефективне, ніж CA 125, у виявленні раку яєчника. Слід, однак, відзначити, що онкомаркер HE4, так само як і онкомаркер CA 125, здатний виявляти тільки злоякісні утворення яєчника епітеліального походження і не виявляє герміногенні пухлини або пухлини строми статевого тяжа (гормонально-активні).
При використанні в математичній формулі ROMA рівня цих двох онкомаркерів з урахуванням менопаузального статусу пацієнтки отримують ймовірність раку яєчника, наприклад 79,6% або 9,1%. Інтерпретація результату залежить від менопаузального статусу пацієнтки.
Слід звернути особливу увагу на те, що алгоритм ROMA розроблений для оцінки ризику злоякісних новоутворень яєчника тільки епітеліального походження (в англійській літературі - epithelial ovarian cancer, у вітчизняних джерелах - рак яєчника і іноді епітеліальний рак яєчника). Алгоритм ROMA не призначений для оцінки ризику пухлин яєчника неепітеліального походження.
Дослідження призначають жінкам, у яких в ході клінічного обстеження або за даними УЗД або інших методів діагностики було виявлено утворення в малому тазі. У разі якщо утворення в малому тазу не визначається, розрахунок ROMA не застосовується.
Алгоритм ROMA дозволяє уникнути непотрібного направлення пацієнтки до онкогінеколога і непотрібну лапароскопію з біопсією. Він, однак, є не остаточним методом діагностики, а лише способом попереднього розподілення жінок в групи ризику.
