Інгібін В
Навіщо цей тест?
Для діагностики гранульозоклітинних і муцинозних пухлин яєчників.
Для моніторингу пацієнтів з новоутвореннями яєчників.
Для оцінки оваріального резерву яєчників.
Для прогнозування результату штучного запліднення.
Для оцінки функції яєчок і сперматогенезу.
Для диференціальної діагностики крипторхізму і анорхії.
Для діагностики порушень статевого розвитку.
У яких випадках призначають?
При підозрі на гранульозоклітинний або муцинозний рак яєчників.
До, під час і після лікування новоутворень яєчників.
При передчасному статевому дозріванні (або його затримці).
При порушеннях сперматогенезу у чоловіків.
При безплідді у чоловіків і жінок.
При аномаліях розвитку статевих залоз у хлопчиків.
При плануванні штучного запліднення.
При неоднозначних статевих ознаках у дітей (аналіз може бути призначений в
комплексі з визначенням рівня інших статевих гормонів та інструментальними
методами діагностики).
Підготовка до тестування
Виключити прийом естрогенів, андрогенів протягом 48 годин до дослідження.
Дослідження рекомендується проводити на 3-4-й день менструального циклу.
Інформація про тест
Інгібін В - глікопротеїн, який синтезується в клітинах Сертолі сім’яних канальців яєчок чоловіків і гранульозних клітинах фолікулів яєчників жінок. Він відноситься до суперсімейства трансформуючого фактору росту В. Активна форма гормону складається з альфа- і бета- субодиниць, об'єднаних дисульфідними зв'язками. Інгібін В пригнічує утворення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) в гіпофізі за принципом негативного зворотного зв'язку і виконує місцевий паракринний вплив в яєчках і яєчниках. Синтез інгібіну зменшується під дією гонадоліберину. Андрогени, ФСГ і інсуліноподібний фактор росту - 1 збільшують його секрецію.
У жіночому організмі інгібін В синтезується антральними (вторинними) фолікулами яєчників. У дівчаток концентрація інгібіну В в крові підвищується в міру статевого дозрівання. Відповідно, визначення рівня даного гормону має значення в діагностиці передчасного статевого дозрівання і оцінці зрілості статевих залоз. При досягненні репродуктивного віку концентрація інгібіну В у жінок змінюється в залежності від менструального циклу. Вона починає підвищуватися в ранню фолікулінову фазу менструального циклу, досягає максимуму в її середині і залишається невисокою в лютеїнову фазу. Відзначається також короткочасний підйом концентрації інгібіну через 2 дні після пікового збільшення кількості лютеїнізуючого гормону в середині циклу, що відповідає періоду овуляції. Вважається, що інгібін В має велике значення в регуляції рівня ФСГ в ранньому і середньому періоді фолікулінової фази.
З віком кількість фолікулів в яєчнику жінки зменшується і синтез інгібіну В знижується. У ранньому передменопаузному періоді рівень інгібіну В в фолікулінову фазу циклу знижується раніше, ніж рівень естрадіолу і інгібіну А. В зв'язку з цим рівень інгібіну В в першу фазу менструального циклу може вказати на швидке настання менопаузи. В постменопаузному періоді гормон визначається в дуже низькій концентрації (менше 5 пг / мл) або не визначається зовсім. Підвищені концентрації інгібіну В у жінок в постменопаузі вимагають виключення гранульозоклітинної або муцинозної карциноми яєчників, для яких даний гормон є специфічним маркером. При вищевказаних новоутвореннях яєчників можливе більш ніж 60-кратне перевищення концентрації інгібіну В. Спільні аналізи на СА 125 і інгібін В з додатковими інструментальними методами дослідження дозволяють ідентифікувати пухлину і контролювати процес лікування.
Визначення кількості інгібіну В та інших статевих гормонів може бути корисно в дослідженні оваріального резерву - кількості здатних до росту та розвитку яйцеклітин і фолікулів в яєчниках. Чим більше фолікулів в яєчнику, тим вище рівень інгібіну В. При природному (в силу вікових змін) або передчасному виснаженні яєчників втрачається здатність до повноцінної овуляції, природної вагітності і нормального виношування плоду. У зв'язку з цим рівень інгібіну В нерідко визначають для оцінки можливості нормальної вагітності у жінки більш зрілого віку і / або прогнозу результативності та доцільності допоміжних репродуктивних технологій (екстракорпорального запліднення - ЕКЗ, інсемінації спермою донора). Для оцінки резерву яєчників на третій день менструального циклу досліджують ФСГ, інгібін В і антимюллерів гормон.
У чоловічому організмі інгібін В є первинним регулятором секреції ФСГ. Рівень гормону підвищений в дитинстві, пік концентрації припадає на три місяці, потім він поступово знижується, досягаючи мінімуму в 6-10 років. У хлопчиків визначення інгібіну В вказує на присутність і функціональну здатність тестикулярної (яєчки) тканини і використовується для діагностики аномалій розвитку статевих залоз і визначення статі в сумнівних ситуаціях. Аналіз на даний гормон дозволяє диференціювати анорхію (природжена відсутність яєчок) і крипторхізм (неопущення яєчок в мошонку) і призначити потрібне лікування.
Інгібін В використовується в якості маркера сперматогенезу у статевозрілих чоловіків і функції клітин Сертолі, які регулюють дозрівання сперматозоїдів. У чоловічому організмі концентрація гормону знаходиться на відносно високому стабільному рівні і пропорційна обсягу тканини яєчок і щільності сперми. Знижена концентрація інгібіну В виявляється у чоловіків з олігоспермією (зниженою кількістю сперми), азооспермією (відсутністю сперматозоїдів в еякуляті) і порушеним сперматогенезом. Одночасне визначення ФСГ і інгібіну В дозволяє оцінити адекватність сперматогенезу.
