Кальцитонін (онкомаркер щитоподібної залози)
Навіщо цей тест?
Для діагностики медуллярного раку щитовидної залози.
Для виявлення синдрому множинної ендокринної неоплазії (МЕН-IIа, хвороби Сіппла), який може проявлятися як мозковий рак, пухлина мозкового шару надниркових залоз (феохромоцитома) або гіперплазія паращитовидних залоз і гіперпаратиреоз.
Щоб з'ясувати, чи є метастази медулярного раку щитовидної залози.
Для непрямої оцінки розмірів медуллярної карциноми.
Щоб оцінити результат операції з видалення медуллярного раку щитовидної залози.
Для діагностики первинного остеопорозу.
Для діагностики гіпер- і гіпопаратиреозів.
У яких випадках призначають?
При підозрі на медулярний карциному (при вузлових утвореннях щитовидної залози, збільшення її розмірів, збільшенні регіонарних лімфовузлів).
При діагностованих феохромоцитомі, гіперпаратиреозі для виключення синдрому множинної ендокринної неоплазії (МЕН IIа).
Перед операцією з видалення медулярної карциноми і після неї.
Якщо у когось з родичів пацієнта був мозковий рак.
При симптомах остеопорозу (болях в кістках, їх деформації і множинних переломах) для комплексної оцінки порушень кальцієвого обміну.
При порушеннях кальцій-фосфорного обміну (при гіпер-, гіпопаратиреозі).
Підготовка до тестування
Припинити прийом оральних контрацептивів за місяць до дослідження.
Інформація про тест
Кальцитонін - гормон щитовидної залози, що утворюється в парафолікулярних клітинах (С-клітинах), один з найважливіших регуляторів кальцій-фосфорного обміну.
Утворення кальцитоніну безпосередньо залежить від рівня кальцію в крові: при його підвищенні концентрація кальцитоніну збільшується, а при падінні - знижується. Потрапивши в кров, кальцитонін швидко зникає з неї, період його напіврозпаду, за різними даними, становить від 2 до 15 хвилин. На остеоцитах (клітинах кісток) є спеціальні рецептори, діючи на які, кальцитонін підсилює надходження кальцію з крові в кістки, що гальмує резорбцію (руйнування, зниження мінеральної щільності) кістки. Таким чином, дія кальцитоніну направлено на зниження рівня кальцію крові, гальмування демінералізації кісток.
Кальцитонін є прямим антагоністом паратгормону (ПТГ) - гормону паращитоподібних залоз. Дія ПТГ прямо протилежна впливу тиреокальцитоніну, хоча теж регулюється концентрацією кальцію в крові. Він виводить кальцій з кісток, щоб підтримувалася його потрібна концентрація в крові. Кальцитонін і ПТГ у здорової людини, взаємодіючи один з одним, знаходяться в збалансованих кількостях для нормального регулювання кальцій-фосфорного обміну, що відповідає головним чином за щільність кісток. У регулюванні зв'язку ПТГ-кальцитонін важливу роль відіграє вітамін D3. Таким чином, вимірювання рівня кальцитоніну в першу чергу доцільно при порушенні кальцій-фосфорного обміну, викликаного первинним остеопорозом. Слід пам'ятати, що рівень кальцитоніну необхідно оцінювати в сукупності з іншими маркерами кісткового ремоделювання.
При вторинному остеопорозі (до якого призвів гіперкортицизм, гіпогонадизм, тиреотоксикоз, гіперпаратиреоз) рівень кальцитоніну не знижується.
Тест на кальцитонін надзвичайно важливий для діагностики медуллярного раку щитовидної залози, в тому числі для виявлення синдрому множинної ендокринної неоплазії (МЕН-IIа, хвороби Сіппла), який може проявлятися як мозковий рак, пухлина мозкового шару надниркових залоз (феохромоцитома) або гіперплазія паращитовидних залоз і гіперпаратиреоз .
Підвищення концентрації кальцитоніну в сироватці крові при проведенні тесту з пентагастрином - основний діагностичний критерій наявності медулярної карциноми щитовидної залози, за результатами дослідження судять про стадії захворювання і розміри пухлини. Після введення пентагастрина рівень кальцитоніну підвищується майже у всіх хворих медулярний рак щитовидної залози. Якщо він і так був підвищений, то при тесті з пентагастрином зросте в 10-20 разів. Коли рівень кальцитоніну знаходиться у нижніх межах норми або взагалі не визначається, а після стимуляції пентагастрином значно підвищується, але не виходить за межі норми, підозрюють ранню стадію медуллярного раку або гіперплазію С-клітин щитовидної залози. У деяких хворих в якості стимуляції слід використовувати внутрішньовенне введення препаратів кальцію, так як пухлини можуть не реагувати на пентагастрин.
Аналіз на кальцитонін призначається після оперативного лікування медуллярної карциноми щитовидної залози для оцінки результатів операції. В тому числі, рекомендується здавати його в пізньому післяопераційному періоді, щоб стежити, чи не дала чи медуллярная карцинома метастази і чи немає рецидиву пухлини.
Так як на секрецію кальцитоніну можуть впливати ферменти шлунково-кишкового тракту (пепсин), глюкагон, що виробляється підшлунковою залозою, захворювання цих органів (панкреатит, гострий холецистит, цироз печінки) можуть опосередковано вплинути на синтез кальцитоніну.
