Кашлюк (Bordetella pertussis), антитіла IgM

Навіщо цей тест?

Для серологічної лабораторної діагностики кашлюку, викликаного збудником Bordetella pertussis;

для діагностики гострої та поточної інфекції, викликаної Bordetella pertussis, починаючи з другого тижня від появи перших клінічних симптомів захворювання;

для діагностики гострої та поточної інфекції у дітей не вакцинованих проти коклюшу

У яких випадках призначають?

При клінічних проявах коклюшу: сухий спастичний кашель, приступоподібний, що супроводжується глибоким свистячим вдихом, блювотою, ціанозом носогубного трикутника, акроціанозом, слабкістю, нежиттю, сльозотечею, температура тіла переважно нормальна, можлива лихоманка, в клінічному аналізі крові - лейкоцитоз, відносний і абсолютнийлімфоцитоз;

при підозрі на коклюш, викликаний Bordetella pertussis, починаючи з другого тижня від появи перших клінічних симптомів захворювання;

при обстеженні осіб, які перебували в тісному контакті з хворими на кашлюк;

при диференціальної діагностики з гострими респіраторними вірусними захворюваннями, кір, бронхіт, пневмонію, бронхіальну астму.

Інформація про тест

Кашлюк є гострою антропонозною бактеріальною інфекцією, одним з характерних ознак якої є тривалий нападоподібний спастичний кашель.Збудником є ​​Bordetella pertussis, паличка Борде - Жангу, нерухома дрібна грамнегативна коккобацілла, що відноситься до суворих аеробів.Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом.Джерелом інфекції є хвора людина з будь-якою формою інфекційного процесу.

Мікроорганізм B. pertussis має складну антигенну структуру.Основними антигенними мішенями для специфічних антитіл є коклюшний токсин, поверхневий білок - филаментозному гемаглютинін, білок зовнішньої мембрани пертактин, липополисахарид, поверхневі білки - агглютініногени.Залежно від присутності в бактеріальної клітці агглютиногенов 2-го і 3-го класу виділяють чотири серотипу B. рertussis.Крім описаних, в антигенну структуру B. pertussis входять гемаглютиніни, аденілатціклазагемолізін.

У перебігу захворювання виділяють наступні періоди: інкубаційний (тривалістю від 3 до 14 днів, в середньому 7-8 днів), катаральний (від 5-8 до 11-14 днів), пароксизмальної, або спазматичний (від 2-3 до 6-8тижнів і більше), період зворотного розвитку, або ранньої реконвалесценції (від 2 до 8 тижнів), і реконвалесценції (від 2 до 6 місяців).Найбільш характерними для коклюшу є прояви, що характеризують пароксизмальної період захворювання.До них відносяться сухий спастичний кашель, приступоподібний, ціаноз носогубного трикутника, акроціаноз, можлива блювота, слабкість, температура тіла переважно нормальна.У клінічному аналізі крові може відзначатися лейкоцитоз, відносний і абсолютний лімфоцитоз.При тяжкому перебігу захворювання можливий розвиток ускладнень: порушення мозкового кровообігу, втрата свідомості, судоми, емфізема легенів і середостіння, ателектази, кровотечі, грижі, приєднання вторинної інфекції з розвитком бронхіту, пневмонії, плевриту, отиту, медіастиніту.Слід зазначити, що найбільш важко захворювання протікає у дітей раннього віку.Воно характеризується більш коротким інкубаційним, тривалим пароксизмальним періодами, розвитком важких наслідків і ускладнень.У дорослих людей і осіб після попередньої вакцинації коклюш може протікати в легкій, атипової або стертій формі.

Діагностика кашлюку заснована на епідеміологічних, клінічних даних і результатах змін лабораторних показників.В клінічній лабораторній діагностиці кашлюку застосовують декілька методів: бактеріологічний метод для виявлення росту колоній збудника, серологічний метод, спрямований на визначення антитіл до антигенів B. pertussis, метод полімеразної ланцюгової реакції - для виявлення генетичного матеріалу збудника коклюшу.Діагноз ставиться при підтвердженні хоча б одним із зазначених методів.

Серологічне обстеження дозволяє виявляти в сироватці крові специфічні антитіла, спрямовані до антигенів збудників B. рertussis.Серологічну діагностику коклюшу доцільно застосовувати не раніше другого тижня захворювання, оптимальними є терміни з 3-го по 6-й тиждень захворювання.

При первинному інфікуванні збудником B. рertussis на другому тижні від появи клінічних симптомів захворювання починають синтезуватися антитіла класів IgA і IgM.Далі на 3-4-му тижні захворювання починається синтез антитіл класу IgG, досягаючи максимального рівня до 6-8-му тижні і далі поступово знижуючись.Одноразове виявлення високого рівня специфічних антитіл класу IgМ з різними комбінаціями IgG або IgA свідчить про гостру або поточну інфекцію у дітей та дорослих осіб, які не пройшли вакцинацію.Слід зазначити, що у деяких пацієнтів при гострій інфекції антитіла класу IgM визначаються на низькому рівні, що може бути пов'язано з формуванням імунної відповіді.