Хоріонічний гонадотропін людини

Навіщо цей тест?

• Для пренатального скринінгу в першому і другому триместрі вагітності з метою діагностики ризику розвитку хромосомних аномалій плода
• Для діагностики і моніторингу перебігу захворювань трофобласта
• Для діагностики ризику розвитку і наявності тестікулярних пухлин
• Для діагностики злоякісних новоутворень, які продукують ХГЛ
• Для оцінки дії специфічного лікування проти пухлинних новоутворень

У яких випадках призначають?

• При підозрі на вагітність, зокрема багатоплідну.
• При контролі за ходом вагітності.
• Коли виникає припущення про ускладнення при вагітності: затримці розвитку плода, загрозі самовільного аборту, завмерлій або позаматковій вагітності, хронічній недостатності функції плаценти.
• При необхідності підтвердити успішне проведення штучного аборту.
• При комплексному обстеженні з виявлення вад розвитку плоду.
• При з'ясуванні причини відсутності менструацій (аменореї).
• Коли проводиться діагностика пухлин, що продукують ХГ.

Інформація про тест

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це гормон, який виробляється в плодовій оболонці людського ембріона. Він є важливим показником розвитку вагітності і її відхилень. Його виробляють клітини хоріона (оболонки зародка) відразу після його прикріплення до стінки матки (це відбувається лише через кілька днів після запліднення). Зародок на цьому етапі вагітності є заповнений рідиною мікроскопічний пухирець, стінки якого складаються з клітин, швидко розмножуються. З однієї частини цих клітин і розвивається майбутня дитина (ембріобласт), в той час як з клітин, що знаходяться зовні зародка, утворюється трофобласт - та частина плодового яйця, за допомогою якого воно прикріплюється до стінки матки. Надалі з трофобласта утворюється хоріон.

Хоріон виконує функцію харчування зародка, будучи посередником між організмом матері і дитини. Крім того, він виробляє хоріонічний гонадотропін, який, з одного боку, впливає на формування дитини, з іншого - специфічним чином впливає на організм матері, забезпечуючи благополучне протікання вагітності. Поява цього гормону в організмі майбутньої матері на початковій стадії вагітності і пояснює важливість тесту для ранньої діагностики вагітності.

Хоріонічний гонадотропін стимулює секреторну функцію жовтого тіла яєчників, яке повинно продукувати гормон прогестерон, що підтримує нормальний стан внутрішньої оболонки стінки матки - ендометрія. Ендометрій забезпечує надійне прикріплення плодового яйця до організму матері і його жтвлення всіма необхідними речовинами.

Завдяки достатній кількості ХГ жовте тіло, в нормі існує лише близько 2 тижнів протягом кожного менструального циклу, при успішному зачатті не розсмоктується і залишається функціонально активним протягом всього терміну вагітності. Причому саме у вагітних під впливом хоріонічного гонадотропіну воно виробляє дуже велику кількість прогестерону. Крім того, ХГ стимулює продукцію естрогенів і слабких андрогенів клітинами яєчників і сприяє розвитку функціональної активності самого хоріона, а в подальшому і плаценти, яка утворюється в результаті дозрівання і розростання хоріональной тканини, поліпшуючи її власне жтвлення, збільшуючи кількість ворсин хоріона.

Таким чином, роль ХГЛ полягає в специфічному і багатосторонньому впливі на організм жінки і плоду з метою успішного перебігу вагітності. На підставі аналізу на хоріонічний гонадотропін визначається присутність в організмі жінки хоріонічної тканини, а значить, і вагітність.

За хімічною будовою хоріонічний гонадотропін є з'єднанням білка і складних вуглеводів, що складається з двох частин (субодиниць): альфа і бета. Альфа-субодиниця хоріонічного гонадотропіну повністю ідентична альфа-субодиницям лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого і тиреотропного гормонів гіпофіза, які виконують функції, багато в чому схожі з функцією ХГЛ, але не при вагітності. Бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну унікальна, що, з одного боку, обумовлює специфічність його дії, а з іншого - дозволяє ідентифікувати його в біологічних середовищах. У зв'язку з цим даний тест носить назву «бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну (бета-ХГЛ)».

Знаючи рівень бета-ХГЧ в крові, можна вже на 6-8-й день після зачаття діагностувати вагітність (в сечі концентрація бета-ХГЧ досягає діагностичного рівня на 1-2 дні пізніше). У нормі при вагітності в період між 2-й і 5-м тижнем кількість бета-ХГЧ подвоюється кожні 1,5 доби. При багатоплідній вагітності воно збільшується пропорційно числу плодів. Максимуму рівень ХГЧ досягає на 10-11-й тиждень, а потім поступово знижується. Це відбувається у зв'язку з тим, що з початку 2-ї третини вагітності плацента здатна самостійно продукувати досить естрогену і прогестерону, за участю яких ендометрій нормально функціонує незалежно від секреції гормонів в жовтому тілі яєчників. Тоді ж концентрація ХГ в крові вагітної жінки поступово знижується, а жовте тіло може функціонувати без впливу ХГ. У цей період роль гормону полягає в стимуляції виробництва тестостерону у плода, що необхідно для нормального розвитку зовнішніх статевих органів ембріона.

Таким чином, протягом вагітності рівень бета-ХГЧ в крові спочатку наростає і потім знижується. За цим показником можна судити про благополучний перебіг вагітності і виявляти порушення розвитку плоду. Тест на ХГЛ в крові - найбільш достовірний метод визначення вагітності на ранніх термінах. ХГЛ з'являється в організмі жінки з 6-8-го дня після запліднення. Поширений експрес-тест на вагітність, яким може скористатися кожна жінка в домашніх умовах, теж заснований на вимірюванні ХГЛ в сечі.

Рівні гормону нижче норми на різних етапах розвитку плода дозволяють зробити припущення про ектопічну вагітність, затримки в розвитку плода, загрози самовільного аборту або недостатності функції плаценти. Причиною підвищеного вмісту бета-ХГЧ може бути токсикоз, цукровий діабет або неправильно встановлений термін вагітності. Високий рівень гормону після міні-аборту вказує на прогресуючу вагітність.

Визначення рівня ХГЛ входить в потрійний тест-дослідження, за результатами якого можна судити про деякі аномалії розвитку плода, але точний діагноз поставити не можна. Дослідження лише дозволяє віднести жінку до групи ризику по даній патології. В цьому випадку необхідно подальше обстеження. У невагітних в нормі ХГЛ відсутній, однак він може вироблятися деякими аномальними тканинами, що утворюються з хоріона (міхурцеві занески, хоріонепітеліоми), та деякими іншими пухлинами.