Нейрон-специфічна енолаза (NSE), маркер дрібноклітинного раку легень, нейробластоми
Навіщо цей тест?
Для діагностики дрібноклітинного раку легені, складання його прогнозу і контролю за його лікуванням.
Для діагностики феохромоцитоми.
Для діагностики медуллярного раку щитовидної залози.
Для діагностики нейроендокринних пухлин шлунково-кишкового тракту.
Для діагностики та складання прогнозу нейробластоми.
Для складання прогнозу при травматичному і гіпоксичному пошкодженні головного мозку.
У яких випадках призначають?
При симптомах дрібноклітинного раку: невмотивованій слабкості, втраті ваги, кашлі і кровохарканні, задишці, патологічних переломах і характерних паранеопластичних синдромах, особливо у курців.
При плануванні хіміотерапії та оцінці її результатів, а також при складанні прогнозу дрібноклітинного раку легень.
При симптомах феохромоцитоми у дорослих: артеріальній гіпертензії (діастолічній), особливо при кризову перебігу захворювання, що супроводжується пульсуючим головним болем, прискореним серцебиттям, підвищеною пітливістю, хвилюванням.
При симптомах медуллярного раку щитовидної залози: ущільненні в області шиї, безболісному регіонарному лімфаденіті, тривалій діареї.
При гіперінсулінемії, гіпергастринемії, гіперглюкагонемії.
При симптомах нейробластоми у дітей: при болях в кістках, в животі, при кульгавості, нудоті, втраті апетиту і ваги, крововиливах на шкірі навколо очей, діареї.
При спадкової схильності до синдромів множинних ендокринних неоплазій.
При травмах головного мозку і церебральній комі, ішемічному інсульті та аноксії головного мозку.
При складанні прогнозу хвороби у пацієнта з травматичним і гіпоксичним пошкодженнями головного мозку.
Інформація про тест
Нейронспецифічна енолаза - один із структурних різновидів ферменту енолази, який потрібен для гліколізу і тому є присутнім у всіх клітинах організму. Ізоформи цього ферменту тканинно-специфічні. Нейронспецифічна енолаза, NSE, - ізоформа, характерна для нейронів, відрізняється деякими структурними особливостями, необхідними для нормального функціонування цього ферменту при підвищеній концентрації іонів хлору. Крім цитоплазми нейронів, NSE також зустрічається в клітинах нейроендокринного походження, наприклад хромафінних клітинах мозкової речовини надниркових залоз, парафолікулярних клітинах щитовидної залози і деяких інших. Однак в пухлинних клітинах відбувається посилений синтез цього ферменту, що забезпечує високу швидкість гліколізу, активне розростання пухлини і її поширення в навколишні тканини. Підвищення NSE часто спостерігається при дрібноклітинному раку легенів, а також при медулярної раку щитовидної залози, феохромоцитомі, нейроендокринних пухлинах кишечнику і підшлункової залози і нейробластомі.
Дрібноклітинний рак легені є анапластичним процесом і має нейроендокринними властивостями. Наприклад, для цього виду раку характерна секреція адренокортикотропного гормону (АКТГ), антидіуретичного гормону (АДГ), а також нейронспецифічна енолази. Такі особливості обумовлюють клінічну картину захворювання, а також можуть бути застосовані для його діагностики. Високий рівень NSE є несприятливим прогностичним фактором і пов'язаний з недостатньою відповіддю пухлини на хіміотерапію, швидким прогресуванням захворювання і високою ймовірністю летального результату. Тому вимірювання концентрації NSE може бути використано для складання прогнозу. Зниження рівня NSE на тлі лікування пов'язано з більш повільною прогресією пухлини, що дозволяє використовувати цей пухлинний маркер для оцінки результатів проведеного лікування.
Інші види раку легкого об'єднуються під загальною назвою недрібноклітинний рак легенів. Ця група захворювань, на відміну від дрібноклітинного раку, не володіє нейроендокринними властивостями, і для неї не характерна продукція надмірної кількості NSE. Тому NSE може бути використана для диференціальної діагностики дрібноклітинного і недрібноклітинного раку легенів. Даний лабораторний показник виявляється особливо корисним, коли рутинні методи діагностики не можуть бути виконані через важкість захворювання або супутньої патології.
Клітини мозкової речовини надниркових залоз, парафолікулярні клітини щитовидної залози і нейроендокринні клітини шлунково-кишкового тракту мають спільне походження з нервового гребеня. Пухлини з цих клітин характеризуються підвищеною секрецією специфічних гормонів (адреналіну при феохромоцитомі, кальцитоніну при медулярної раку щитовидної залози), а також надмірною продукцією нейронспецифічних маркерів, в тому числі і NSE. Тому вимірювання NSE може проводитися при діагностиці феохромоцитоми, медуллярного раку щитовидної залози, гастриноми та інсуліноми, а також карциноїдних пухлин шлунково-кишкового тракту. Загальне походження цих клітин також пояснює феномен поєднання декількох пухлин різної локалізації у одного і того ж пацієнта.
У той час як найпоширенішою пухлиною клітин мозкової речовини надниркових залоз у дорослих є феохромоцитома, у дітей найчастіше зустрічається нейробластома - злоякісна пухлина, яка також походить з нейробластів нервового гребеня і здатна продукувати катехоламіни і NSE (більшості пацієнтів на момент постановки діагнозу менше 2 років). Клінічна картина обумовлена здавленням пухлиною сусідніх структур і надлишком адреналіну і дофаміну. Високий рівень NSE при нейробластомі є несприятливою прогностичною ознакою.
У нормі NSE присутня у великій кількості в нейронах центральної і периферичної нервової системи. Її концентрація значно підвищується при пошкодженні нервової тканини в результаті механічної травми головного мозку або гіпоксії. Підвищений рівень NSE пов'язаний з розміром осередку контузії головного мозку і наявністю субарахноїдального крововиливу. Крім того, він є несприятливим прогностичним фактором у пацієнта з травматичним пошкодженням головного мозку. Даний показник може бути використаний разом з інструментальними методами при ухваленні рішення про припинення надання медичної допомоги. Концентрація NSE підвищується при ішемічному інсульті, причому висока швидкість її зростання асоційована з несприятливим прогнозом захворювання. Цей клініко-лабораторний показник також може бути використаний для оцінки ступеня пошкодження головного мозку при аноксії, викликаної зупинкою серця.
