Онкомаркер легень (CYFRA CA 21-1)
Навіщо цей тест?
Для діагностики, оцінки прогнозу і контролю лікування недрібноклітинного раку легень, аденокарциноми товстої кишки і аденокарциноми молочної залози.
Для визначення тактики лікування метастатичного раку щитовидної залози.
У яких випадках призначають?
При симптомах раку легень: кашель, кровохаркання, задишка, ознаки здавлювання пухлиною оточуючих структур (осиплість голосу, труднощі з ковтанням), паранеопластичні синдроми (гіперкальціємія, кушингоїд, синдром Ламберта - Ітона).
При симптомах раку товстої кишки: залізодефіцитна анемія, ректальні кровотеча, болі в області живота, запори або діарея.
При підозрі на рак молочної залози.
При плануванні тактики лікування метастатичного раку щитовидної залози.
Інформація про тест
Цитокератин 19 - це один з білків цитоскелету епітеліоцитів, що відноситься до проміжних філаментів (нитковидних структур). Під впливом ферменту каспази-3, в результаті апоптозу, цитокератин 19 і його розчинні компоненти (C-terminus of cytokeratin 19, CYFRA 21-1, CYFRA) потрапляють в кров, де можуть бути виміряні за допомогою лабораторних методів. Підвищення концентрації CYFRA 21-1 в сироватці крові спостерігається при деяких злоякісних новоутвореннях епітеліального походження: раку легень, товстої кишки, молочної та щитовидної залози і деяких інших.
Виявлення в сироватці крові CYFRA 21-1 найбільш характерно для пацієнтів з недрібноклітинним раком легень і особливо з одним з його різновидів - плоскоклітинним раком легень. Дослідження CYFRA 21-1 може бути використано для диференціальної діагностики дрібноклітинного і недрібноклітинного раку легенів. Концентрація CYFRA 21-1 підвищується у 57-59% пацієнтів з НДРЛ і рідше при ДКРЛ. Найбільшою чутливістю дослідження CYFRA 21-1 володіє відносно плоскоклітинного раку легень. Виявлення при цьому додаткового онкомаркера - антигену плоскоклітинної карциноми (SCCA) також свідчить на користь діагнозу НДРЛ.
Існує пряма залежність між рівнем CYFRA 21-1 і розміром пухлини. У зв'язку з цим аналіз на CYFRA 21-1 використовується для оцінки прогнозу НДРЛ. Висока концентрація CYFRA 21-1 до початку хіміотерапії - несприятлива ознака. Значне (понад 27%) зниження концентрації CYFRA 21-1 на тлі лікування відображає гарну відповідь на терапію.
Поряд з визначенням таких онкомаркерів, як CA 19-9 і раковий ембріональний антиген (РЕА), дослідження CYFRA 21-1 може бути використано для діагностики, оцінки прогнозу і контролю лікування раку товстої кишки. При аденокарциномі товстої кишки рівень цього онкомаркера підвищений, при цьому найбільш високі рівні характерні для великих пухлин. При цьому пацієнти з незначним підвищенням концентрації CYFRA 21-1 краще реагують на терапію цитостатичними препаратами.
Дослідження CYFRA 21-1 також може бути використано для визначення тактики лікування метастатичного диференційованого раку щитовидної залози. Висока концентрація цього онкомаркера характерна для агресивного раку щитовидної залози, стійкого до терапії радіоактивним йодом. Найбільш часто підвищені рівні CYFRA 21-1 спостерігаються при папілярній карциномі щитовидної залози.
Підвищення концентрації CYFRA 21-1 вдається виявити у 65% жінок з метастазами раку молочної залози. Чутливість дослідження цього онкомаркера щодо раку молочної залози перевершує чутливість РЕА або СА 15-3. Комбінація аналізів на CYFRA 21-1, РЕА та СА 15-3 дозволяє досягти чутливості близько 90%. Високий рівень CYFRA 21-1 до початку лікування є несприятливим прогностичним ознакою.
Необхідно пам'ятати, що наявність CYFRA 21-1 не завжди вказує на наявне злоякісне новоутворення. Підвищення рівня цього онкомаркера також може спостерігатися при різних доброякісних станах (хронічна ниркова недостатність, фіброз легенів, захворювання гепатобіліарної системи), тому результат дослідження слід оцінювати з урахуванням додаткових даних.
