Rubella, авідність антитіл IgG

Навіщо цей тест?

Для підтвердження або виключення недавнього первинного інфікування вірусом краснухи;

для отримання даних про давність інфікування вірусом;

для диференціальної діагностики недавніх випадків інфекції від раніше перенесених форм або реінфекції у людей з підвищеним титром антитіл класу IgG в крові;

для оцінки ризику передачі герпетичної інфекції плоду або новонародженому;

для диференціальної діагностики з контактним дерматитом, мультиформною еритемою, кором, шкірними проявами сифілісу, скарлатиною.

У яких випадках призначають?

• При необхідності оцінки давності інфікування вірусом краснухи;
• при позитивних і сумнівних результатах визначення антитіл класів IgM та IgG до вірусу краснухи;
• при обстеженні вагітних жінок з підозрою на первинне інфікування вірусом краснухи;
• при плануванні вагітності - в цілях профілактики зараження плода;
• при встановленому контакті вагітної жінки з хворим на краснуху.

Інформація про тест

Краснуха - це вірусне антропонозне захворювання, що характеризується лихоманкою, генералізованою лімфаденопатією і висипаннями на шкірі (екзантеми). Збудником інфекції є РНК-вмісний вірус краснухи сімейства Togaviridae, роду Rubivirus. Вірус входить в групу збудників TORCH-інфекцій (переклад перших букв латинських токсоплазми - Toxoplasma, краснухи - Rubella, цитомегаловірусу - Cytomegalovirus, герпесу - Herpes), що є потенційно небезпечними для розвитку плода і викликають важкі ураження органів у новонароджених дітей.

Джерелом інфекції є людина, хвора на маніфестну або субклінічну форму захворювання, а також новонароджений з вродженою формою краснухи протягом 1-6 місяців. Шлях передачі вірусу від людини до людини повітряно-крапельний. Інкубаційний період захворювання в середньому - 12-18 днів, але може збільшуватися до 23 днів.

До основних клінічних проявів краснухи відносяться лихоманка, генералізована лімфаденопатія, особливо із залученням задньошийного і потиличних лімфовузлів, дрібноп’ятнистий висип, кон'юнктивіт, риніт, фарингіт. Висип або висип при краснусі зазвичай виникає в перші три дні хвороби на обличчі і шиї, а потім протягом декількох годин поширюється по всьому тілу в хаотичній послідовності. При ураженні осіб дорослого віку захворювання протікає у важчій формі. Можуть відзначатися міалгії і артралгії, часто захворювання може ускладнюватися пневмонією, отитом, енцефалітом, менінгоенцефалітом.

Важливо відзначити небезпечне зараження вірусом краснухи вагітних жінок, особливо в перший триместр вагітності. У цьому випадку він може послужити причиною викидня, народження мертвого плоду і/або розвитку клінічної картини вродженої краснухи - групи серйозних вад розвитку, які можуть викликати глухоту, катаракту, пороки серця, гепатит, мікроцефалію, ознаки прогресуючого порушення діяльності центральної нервової системи.

Діагностика краснухи ґрунтується на комплексному підході з урахуванням клінічних, епідеміологічних даних і результатах лабораторного обстеження. Лабораторна серологічна діагностика краснухи заснована на виявленні антитіл до антигенів вірусу. У перші дні від початку інфекції починається вироблення антитіл класу IgM, потім їх кількість зростає протягом перших двох-трьох тижнів і вони можуть виявлятися більш ніж через сім місяців після гострої інфекції. Вироблення антитіл класу IgG починається через 2-4 тижні після інфікування, зростає протягом декількох тижнів, потім падає до певного рівня. Після перенесеного захворювання антитіла класу IgG до вірусу краснухи зберігаються у людини до кінця життя. Виявлення антитіл класу IgG може свідчити про наявність перенесеної або поточної краснухи, наявності імунної відповіді до вірусу краснухи, який сформувався після перенесеного захворювання, в результаті проведеної вакцинації або при передачі антитіл від матері плоду протягом вагітності.

Додатковим дослідженням в діагностиці краснухи є визначення авідності антитіл класу IgG до антигенів вірусу. Авідність антитіл характеризує міцність зв'язування специфічних антитіл з антигенами збудника. Це дозволяє визначити ступінь ефективності специфічної взаємодії між молекулами антитіл і антигенів, швидкість утворення імунних комплексів і повноту нейтралізації антигенів. Визначення авідності антитіл класу IgG необхідно для отримання даних давності первинного інфікування та диференціальної діагностики недавніх випадків інфекції від раніше перенесених форм або реінфекції у людей з підвищеним титром антитіл класу IgG в крові. Це пов'язано з тим, що в перші три-чотири місяці після інфікування синтезуються антитіла з низькою авідності, тобто мають слабку міцність зв'язування антигенів. Потім починається вироблення антитіл з прикордонної (середньої) авідності і високоавідних антитіл. Низькоавідні антитіла свідчать про первинне інфікування і інфекцію протягом останніх трьох-чотирьох місяців. Виявлення антитіл із середньою авідностю свідчить про присутність антитіл як з низькою, так і з високою авідностю. Визначення антитіл з високою авідностю свідчить про давність перенесеної інфекції не менше трьох-чотирьох місяців назад до моменту дослідження. Антитіла з високою авідності також визначаються в період реактивації (загострення) інфекції.

Важливо відзначити, що дослідження проводиться при позитивних результатах виявлення антитіл до вірусу краснухи класу IgG. У новонароджених дітей в перші шість місяців життя можливе виявлення в крові материнських антитіл класу IgG, що робить скрутним і в ряді випадків недоцільним проведення дослідження на авідність.