С-реактивний білок – високочутливий (hsCRP)
Навіщо цей тест?
Для оцінки ризику розвитку серцево-судинних захворювань у практично здорових осіб (поряд з іншими маркерами).
Для прогнозування ускладнень (інфаркту міокарда, інсульту, раптової серцевої смерті) у осіб з ішемічною хворобою серця і гіпертонічною хворобою.
Для оцінки ефективності профілактики серцево-судинних захворювань і їх ускладнень.
У яких випадках призначають?
При комплексному обстеженні практично здорових осіб старших вікових груп.
При обстеженні пацієнтів з ішемічною хворобою серця, гіпертонічною хворобою.
Під час лікування і профілактики серцево-судинних ускладнень, на тлі прийому аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) і статинів у пацієнтів кардіологічного профілю.
Після ангіопластики у пацієнтів зі стенокардією напруги або гострим коронарним синдромом (для оцінки ризику смерті, повторного інфаркту міокарда, рестенозу).
Після коронарного шунтування (для виявлення ранніх післяопераційних ускладнень).
Інформація про тест
С-реактивний білок - це глікопротеїн, який виробляється печінкою і відноситься до білків гострої фази запалення. Під дією протизапальних цитокінів (інтерлейкіну-1, фактора некрозу пухлин - альфа і особливо інтерлейкіну-6) його синтез збільшується вже через 6 годин, а концентрація в крові зростає в 10-100 разів протягом 24-48 годин після початку запалення. Найбільш високі рівні СРБ (більше 100 мг / л) спостерігаються при бактеріальної інфекції. При вірусної інфекції рівень СРБ, як правило, не перевищує 20 мг / л. Концентрація СРБ також підвищується при некрозі тканин (у тому числі при інфаркті міокарда, пухлинних некрозах).
СРБ бере участь в активації комплементу (групи білків, які є частиною імунітету), моноцитів, стимулюванні експресії молекул адгезії ICAM-1, VCAM-1, Е-селектину на поверхні ендотелію (вони забезпечують взаємодію клітин), зв'язуванні і модифікації ліпідів низької щільності (ЛПНЩ) , тобто сприяє розвитку атеросклерозу. За результатами останніх досліджень, уповільнене запалення в стінці судин відіграє головну роль у розвитку атеросклерозу, що, в свою чергу, асоційоване з виникненням серцево-судинних захворювань. Пошкодження стінки судин, запалення і підвищення СРБ сприяють «класичні» фактори ризику серцево-судинних захворювань: куріння, ожиріння, зниження чутливості тканин до дії інсуліну.
Підвищений базовий рівень СРБ, який може бути визначений тільки завдяки високочутливим аналітичним методам, відображає активність запалення у внутрішній оболонці судин і є достовірною ознакою атеросклерозу. Деякі дослідження вказують на те, що пацієнти з підвищеним СРБ і нормальними ЛПНЩ мають більший ризик розвитку серцево-судинних захворювань, ніж пацієнти з нормальним СРБ і високими ЛПНЩ. Щодо підвищений рівень СРБ навіть при нормальному рівні холестерину у практично здорових осіб дозволяє прогнозувати ризик виникнення гіпертонічної хвороби, інфаркту міокарда, інсульту, раптової серцевої смерті, цукрового діабету 2-го типу і облітеруючого атеросклерозу периферичних судин. У хворих на ішемічну хворобу серця надмірний вміст СРБ є поганою ознакою і свідчить про високий ризик повторного інфаркту, інсульту, рестеноза при ангіопластики і ускладнень після аорто-коронарного шунтування.
Рівень СРБ в крові знижують ацетилсаліцилова кислота і статини, які зменшують активність запалення в стінці судин і протікання атеросклерозу. Регулярне фізичне навантаження, помірність у вживанні алкоголю, а також нормалізація маси тіла призводять до зниження рівня СРБ і, відповідно, ризику судинних ускладнень.
Як відомо, серед причин смертності дорослого населення розвинених країн серцево-судинні захворювання та їх ускладнення займають перше місце. Дослідження рівня СРБ в сукупності з іншими показниками допомагають оцінити ймовірний ризик розвитку серцево-судинних захворювань у відносно здорових людей, а також спрогнозувати перебіг хвороби у пацієнтів кардіологічного профілю, що може застосовуватися в профілактичних цілях і при плануванні тактики лікування.
