С-реактивний білок (CRP), кількісне визначення
Навіщо цей тест?
Для діагностики різних запальних захворювань, обумовлених інфекцією або аутоімунними процесами, і для оцінки ефективності їх лікування.
Для диференціальної діагностики бактеріальної та вірусної інфекції (при вірусній — рівень СРБ підвищений незначно).
Для визначення активності запального, аутоімунного процесу.Для діагностики післяопераційних інфекційних ускладнень.
Для діагностики прихованих інфекцій.
Для оцінки необхідності антибактеріальної терапії та її тривалості.Щоб дати прогноз перебігу і можливого летального результату при деяких гострих станах (наприклад, панкреонекрозі).
Щоб оцінити прогрес пухлини та рецидиву захворювання (при спільному визначенні з іншими онкомаркери).
Для диференціальної діагностики запальних захворювань кишечника: хвороби Крона (високий СРБ) і неспецифічного виразкового коліту (низький СРБ).
Для диференціальної діагностики ревматоїдного артриту (високий СРБ) і неускладненого вовчака (низький СРБ).
Для моніторингу активності хронічних захворювань.
У яких випадках призначають?
При підозрі на інфекційне захворювання у хворих на лихоманку, при нейтропенії, підозрі на менінгіт у дітей, на сепсис у новонароджених.При обстеженні пацієнтів з аутоімунною патологією (артрит, васкуліт).
При проведенні антибактеріальної терапії.
У післяопераційному періоді (для раннього виявлення інфекційних ускладнень і оцінки ефективності антибактеріальної терапії) - при розвитку ускладнень рівень СРБ залишатиметься підвищеним або збільшуватися протягом 4-5 днів після операції.
При проведенні терапії хронічних запальних захворювань.
При трансплантації органів (нирок, серця).
При профілактичному обстеженні і спостереженні за пацієнтами з хронічними захворюваннями, новоутвореннями.
Інформація про тест
С-реактивний білок - це глікопротеїн, який виробляється печінкою і відноситься до білків гострої фази запалення. Під дією протизапальних цитокінів (інтерлейкіну-1, фактора некрозу пухлин - альфа і особливо інтерлейкіну-6) його синтез збільшується вже через 6 годин, а концентрація в крові зростає в 10-100 разів протягом 24-48 годин після початку запалення. Найбільш високі рівні СРБ (більше 100 мг / л) спостерігаються при бактеріальної інфекції. При вірусної інфекції рівень СРБ, як правило, не перевищує 20 мг / л.
Концентрація СРБ також підвищується при некрозі тканин (у тому числі при інфаркті міокарда, пухлинних некрозах).
СРБ бере участь в активації комплементу (групи білків, які є частиною імунітету), моноцитів, стимулюванні експресії молекул адгезії ICAM-1, VCAM-1, Е-селектину на поверхні ендотелію (вони забезпечують взаємодію клітин), зв'язуванні і модифікації ліпідів низької щільності (ЛПНЩ) , тобто сприяє розвитку атеросклерозу.
Прогресивне збільшення СРБ пов'язано з активністю запального процесу та ступенем пошкодження тканин. Причому СРБ є більш чутливим показником активного запалення, ніж швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), проте підвищується і зникає раніше, ніж змінюється ШОЕ. Підвищення СРБ може передувати появі лихоманки, болю та інших ознак хвороби. Деякі фахівці визначають тривалість антибактеріальної терапії в залежності від термінів зниження СРБ. У неускладненому післяопераційному періоді СРБ досягає максимальних значень на третій день і протягом тижня знижується до нормального рівня. Збереження високих значень СРБ і відсутність його поступового зниження вказує на приєднання інфекції.
Окремо визначення СРБ не дозволяє уточнити діагноз і характер захворювання, але з високою чутливістю дає можливість встановити факт активного запалення або пошкодження тканини. Результати аналізу повинні інтерпретуватися з урахуванням показників інших лабораторних тестів, клінічної картини хвороби та висновків інструментальних досліджень.
