Трепонемний тест TPHA (антитіла доTreponema pallidum), маркер сифілісу
Навіщо цей тест?
Для первинної діагностики сифілісу.
Щоб оцінити успішність лікування.
У яких випадках призначають?
При скринінговому обстеженні на сифіліс. Обстежитися повинні вагітні жінки, донори крові (і органів), представники деяких професій (лікарі, працівники сфери харчування, люди, що контактують з дітьми, пацієнти перед госпіталізацією або хірургічною операцією.
При підозрі на сифіліс (якщо у пацієнта є симптоми сифілісу, генітальні виразки або інші статеві інфекції, а також якщо його статевий партнер хворий на сифіліс). Зокрема, коли дитина народилася від матері, хворої на сифіліс.
Після проходження курсу лікування від сифілісу.
Інформація про тест
Збудником сифілісу є Treponema pallidum (бліда трепонема), бактерія з сімейства спірохет.
Сифіліс - венеричне захворювання: найбільш часто він передається статевим шляхом. Крім того, можливе зараження через кров (наприклад, при спільному використанні шприців, бритв та ін.), Плода від матері або побутовим шляхом (дуже рідко).
У міжнародній класифікації хвороб виділяють вроджений, ранній і пізній сифіліс, а також неуточнені форми. У медичній літературі використовуються поняття первинний, вторинний і третинний сифіліс.
Інкубаційний період починається з моменту зараження і триває до перших симптомів (твердого шанкра) в середньому 21 день (від 10 до 90 днів).
Первинний сифіліс - стадія з виникнення твердого шанкра до появи висипу. Твердий шанкр - це виразка, яка може з'являтися в тому місці, де збудник проник в організм (зазвичай на статевих органах). Він не болить і зникає (без лікування) через 2-6 тижнів. Також на цій же стадії іноді збільшуються лімфовузли. У перший час хвора людина залишається серонегативною (тобто в крові ще немає антитіл проти сифілісу).
Вторинний сифіліс. Приблизно через 4-8 тижнів після появи шанкру проявляються нові симптоми: висип і загальне нездужання, температура, головний біль і ін. Можливі й більш важкі прояви.
Потім ознаки сифілісу зникають і захворювання переходить в латентну фазу. При цьому збудник все ж не полишає організм, тому при ослабленні імунітету можуть виникати рецидиви хвороби. Їх симптоми збігаються з проявами вторинного сифілісу.
Буває, що сифіліс так і залишається в латентній формі. Але в ряді випадків, якщо людина не лікується, з роками розвивається третинний сифіліс. При цьому уражаються різні органи і тканини: нервова і серцево-судинна система, кістки, суглоби і ін.
Для діагностики сифілісу часто використовують серологічні тести (засновані на виявленні антитіл). Всі види аналізів можна розділити на дві групи: трепонемні і нетрепонемні тести. Аналіз на сифіліс RPR відноситься до нетрепонемних.
Трепонемні тести виявляють антитіла, спрямовані конкретно проти самих бактерій T. Pallidum, наприклад сифіліс РПГА (реакція пасивної гемаглютинації) або сифіліс РІФ (реакція імунофлуоресценції).
За допомогою нетрепонемних тестів виявляють антитіла проти кардіоліпіну (ліпіда, який входить до складу мембрани мітохондрій і бактерій). Вони з'являються в організмі людини зі стадії первинного сифілісу (приблизно через тиждень після виникнення твердого шанкра). При нетрепонемних методах аналізу на сифіліс не зважають на тип антитіл (IgG, IgM або ін.), а визначають сумарну відповідь. До таких досліджень відносять мікрореакцію преципітації: RPR, VDRL і ін.
При первинному і вторинному сифілісі чутливість нетрепонемних тестів висока (в разі RPR: 86% при первинному, 100% при вторинному), а чим вище чутливість методу, тим більша ймовірність, що тест виявить хворобу. Відповідно, якщо людина хвора на сифіліс, то результат тесту з 100-процентною чутливістю точно буде позитивним.
Однак при використанні нетрепонемних тестів можливий і хибнопозитивний результат (виявлення антитіл, незважаючи на те що людина не хвора на сифіліс). Справа в тому, що антитіла проти кардіоліпіну виникають не тільки при сифілісі, але і при деяких інших захворюваннях.
Тому при діагностиці сифілісу нетрепонемний тест повинен бути підтверджений за допомогою більш специфічного трепонемного.
У нетрепонемних тестів є ще одна особливість. Антитіла проти кардіоліпіну з'являються в1 гострій фазі хвороби. Тому, коли людина одужує, їх рівень знижується, так що по ньому можна судити про успішність лікування.
