Трийодтиронін вільний (FT3)
Навіщо цей тест?
Допомогти оцінити роботу щитовидної залози; допомогти діагностувати захворювання щитовидної залози; контролювати ефективність лікування щитовидної залози.
Синтез, секреція та дія гормонів щитовидної залізниці контролюється гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдною системою. Тиреотропін-рилізинг-фактор (ТРФ), який секретується гіпоталамусом, стимулює синтез та секрецію тиреотропіну або тиреотропного гормону (ТТГ). ТТГ стимулює синтез, накопичення, виділення та метаболізм тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3).
T3 вважається найбільш біологічно активним тиреоїдним гормоном. У результаті периферичного дейодування тироксину утворюється близько 80% циркулюючого Т3 і лише 20% секретується в самій щитовидній залозі. T3 і T4 циркулюють у пов'язаних з тироксином-зв'язуючим глобуліном (TBG), тироксин-зв'язуючим преальбуміном та альбуміном. Вільний T3, що виявляється в рівновазі між вільними та пов'язаними формами, становить 0,2 - 0,4% циркулюючого, цей показник для загального T4 становить приблизно 0,03%. Зміщення фракцій трьох цих гормонів відображає функціональний стан щитовидної залізниці.
Гормони щитовидної залози T3-вільний і T4-вільний впливають на всі етапи вуглеводного метаболізму, регулюють нормальний ріст та розвиток, здійснюють підтримку температур тіла та стимулюючого теплообміну, а також беруть участь у метаболізмі ліпідів та вітамінів. Гормони щитовидної залози, необхідні для гармонійного розвитку плоду у внутрішньоутробному періоді та дитини в неонатальному періоді.
Концентрація вільного T3 корелює з концентрацією загального T3 при нормальній концентрації тиреоїд-зв'язуючих білків. Вимірювання концентрацій вільного трийодтироніна доцільне, коли концентрація T3 загального змінюється в результаті зміни концентрацій тиреоїд-зв'язуючих білків, особливо при зміні вмісту TBG або низької концентрації альбуміну. Ізольоване збільшення значень T3 вільного (T3 - токсикоз) становить близько 5% випадків гіпертиреозу.
Підвищення концентрації Т3 вільного в крові можуть викликати захворювання, не пов'язані з метаболізмом тиреоїдних гормонів. Необхідно обачно проводити діагностику щитовидної залози у пацієнтів із захворюваннями, не пов'язаними з самою щитовидною залозою.
Наприклад, зниження концентрації Т3 вільного може викликатися протисудомною медикаментозною терапією (зокрема, фенітоїном) в результаті посилення його метаболізму у печінці, а також опосередковано внаслідок порушення зв'язування гормону із ділянками для зв’язування.
Саліцилати та фенилбутазон - протизапальні препарати, також впливають на зв'язуючі ділянки гормону, однак їх дію на T3 вільний до кінця не визначено.
Підвищення значень T3 вільного у пацієнтів, які отримують гепарин, може бути пов'язане з виділенням неетерифікованих жирних кислот (НЕЖК), які у свою чергу порушують співвідношення між вільним і зв'язаним гормоном.
У яких випадках призначають?
Якщо у вас аномальний рівень тиреотропного гормону (ТТГ), особливо з нормальним результатом вільного тироксину (Т4) та / або ознаками чи симптомами гіпертиреозу.
