Вірус гепатиту А, сумарні антитіла (anti-HAV)

Навіщо цей тест?

Для діагностики гепатиту А;

Для диференціальної діагностики захворювань, що протікають з жовтяницею.

У яких випадках призначають?

При наявності клінічних ознак гепатиту: болі в животі, головного болю, невмотивованої слабкості, нудоти, лихоманки, діареї, жовтяниці, потемніння кольору сечі, втрати апетиту і ваги;

При випадковому виявленні підвищення рівня печінкових ферментів (частіше в межах 500-5000 МЕ/л, АЛТ в більшій мірі, ніж АСТ) та білірубіну, особливо у осіб з груп ризику по гепатиту А.

Інформація про тест

Вірус гепатиту А (HAV, від англ. Hepatitis A virus) - це оболончатий РНК-вмісний вірус із сімейства Picornaviridae, що викликає у людини клінічно виражений або безсимптомний гепатит. На відміну від гепатиту В і С, HAV - це, як правило, гостра інфекція, яка поступово повністю виліковується. Випадків хронічного вірусовиділення або хронічного гепатиту А невідомо, однак рецидиви, фульмінантні форми і важкі ускладнення цього захворювання описані.

Клінічна картина вірусного гепатиту А не має будь-яких характерних ознак, що дозволяють відрізнити це захворювання від інших вірусних гепатитів або інших захворювань гепатобіліарної системи. Найбільш часто спостерігається біль в животі, нудота, лихоманка, діарея, жовтяниця, потемніння кольору сечі, втрата апетиту і ваги. Основна роль в диференціальної діагностики гепатиту А належить лабораторним методам, в першу чергу виявлення в крові антитіл до HAV.

Як і при багатьох інших інфекційних захворюваннях, імунна відповідь до HAV полягає у виробленні ранніх (IgM) і пізніх (IgG) імуноглобулінів. IgM можуть бути визначені в крові приблизно через 5-10 днів після інфікування. Ранні антитіла зберігаються до 4-6 місяців після хвороби, проте їх титр настільки низький, що, як правило, виявити їх за допомогою стандартних діагностичних систем на таких пізніх стадіях не вдається. Слід пам'ятати, що IgМ можуть в нормі виявлятися у пацієнтів, які недавно отримали вакцину проти гепатиту А. Пізні антитіла IgG можуть бути визначені в крові починаючи з 2-го тижня після інфікування. Ці антитіла зберігаються на все життя після перенесеної інфекції або після вакцинації. Визначення IgG може бути корисним для виявлення неімунізованих до HAV осіб і профілактики цього захворювання.

Дослідження характеризується високою чутливістю і специфічністю (близько 95%). Однак хибнопозитивні і помилково негативні результати можливі. Так, IgM не виявляються в крові в перші кілька днів після зараження. Найбільшу діагностичну цінність представляє позитивний результат дослідження у пацієнта з симптомами захворювання. Позитивний результат у пацієнта без симптомів захворювання і без факторів ризику зараження HAV (особи, які проживають разом з хворим на гепатит А, співробітники дитячих садів, реципієнти препаратів крові, ВІЛ-інфіковані, особи, які застосовують наркотичні засоби і деякі інші групи) може говорити про помилку тесту.

Як правило, при підозрі на гепатит А аналіз на специфічні антитіла до цього вірусу доповнюють аналізами на маркери інших вірусних гепатитів (HCV, HBV), печінкові ферменти (АЛТ, АСТ), білірубін і лужну фосфатазу, а результати досліджень оцінюють в комплексі.