Вірус гепатиту B, ПЛР-якісно

Навіщо цей тест?

Для прогнозування перебігу вірусного гепатиту В.

Для підтвердження хронічної форми вірусного гепатиту В.

Для виявлення носіїв вірусного гепатиту В і моніторингу активності розмноження вірусу.

Для виявлення прихованих і мутантних штамів вірусу гепатиту В.

Для оцінки ефективності противірусної терапії гепатиту В і прийняття рішення про подальшу тактику лікування.

У яких випадках призначають?

При гострому і хронічному вірусному гепатиті В.

При мікст-гепатитах.

До і під час противірусної терапії.

Інформація про тест

Вірусний гепатит В (ВГВ) - інфекційне захворювання печінки, викликане ДНК-вмісним вірусом гепатиту В (HBV). Серед усіх причин розвитку гострого гепатиту і хронічної вірусної інфекції вірус гепатиту В вважається однією з найбільш поширених в світі. Справжня кількість інфікованих невідома, так як у багатьох людей інфекція протікає без специфічних симптомів і за медичною допомогою вони не звертаються. Нерідко вірус виявляють при проведенні профілактичних лабораторних досліджень. За приблизними підрахунками, в світі близько 350 мільйонів людей уражена вірусом гепатиту В і щорічно від його наслідків помирає 620 тисяч.

Джерело інфекції - хвора ВГВ або безсимптомний вірусоносій. HBV передається з кров'ю та іншими біологічними рідинами. Заразитися можна при незахищеному статевому контакті, використанні нестерильних шприців, переливанні крові та пересадці донорських органів, дитини може заразити мати під час або після пологів (через тріщини в сосках). До групи ризику входять: медичні працівники, у яких можливий контакт з кров'ю пацієнта, пацієнти, які отримують гемодіаліз, ін'єкційні наркомани, люди, що ведуть безладне статеве життя, діти, народжені від матерів з ВГВ.

Інкубаційний період захворювання - від 4 тижнів до 6 місяців. Вірусний гепатит В може протікати як у вигляді легких форм, які тривають кілька тижнів, так і у вигляді багаторічної хронічної інфекції. Основні ознаки гепатиту: жовтушність шкірних покривів, лихоманка, нудота, стомлюваність, в лабораторних аналізах - порушення функції печінки і специфічні антигени вірусу гепатиту В. Гостре захворювання може швидко приводити до летального результату, переходити в хронічну інфекцію або закінчуватися повним одужанням. Вважається, що після перенесеного ВГВ формується стійкий імунітет. Хронічний вірусний гепатит В пов'язаний з розвитком цирозу та раку печінки.

Є кілька специфічних тестів для виявлення існуючого або перенесеного вірусного гепатиту В. Для підтвердження наявності інфекції і уточнення періоду захворювання використовують визначення антигенів вірусу, антитіл до них і ДНК вірусу.

Полімеразна ланцюгова реакція відрізняється високою чутливістю і специфічністю. Методом ПЛР можна визначити ДНК вірусу якісно або кількісно. Завдяки якісному методу підтверджується присутність вірусу гепатиту В в організмі і його активне розмноження. Кількісне визначення вірусного навантаження дозволяє оцінити інтенсивність розвитку хвороби, ефективність проведеної терапії або розвиток стійкості до противірусних препаратів.

Існує залежність між концентрацією вірусу в крові і результатом гострого вірусного гепатиту В. При низькому рівні віремії ймовірність переходу інфекції в хронічну форму близька до нуля, а інфікована людина безпечний для оточуючих. При високому вірусному навантаженні (<105 копій / мл) хронізація виникає часто і хворий є потенційним джерелом інфекції. Доведено зв'язок між кількістю ДНК вірусу в сироватці крові, присутністю HBeAg, підвищеної АЛТ і розвитком цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми (раку печінки).

Ефективність противірусної терапії оцінюється по зменшенню кількості ДНК вірусу в крові. Через 3-6 місяців після початку лікування вірусне навантаження при адекватному терапевтичному відповіді повинна зменшитися на 1-2 порядки. Відсутність зменшення кількості вірусу або його збільшення на тлі проведеного лікування вимагає перегляду і зміни терапії.

Кількісне визначення ДНК вірусу гепатиту В разом з клінічною картиною захворювання і біохімічними показниками, маркерами інфекції, а також результатом пункційної біопсії печінки дозволяє дати прогноз захворювання і оцінити необхідність противірусної терапії.