Вірус гепатиту С, ПЛР-визначення генотипу (типи 1а, 1b, 2, 3a, 4, 5а, 6)

Навіщо цей тест?

Щоб визначити необхідність лікування і спрогнозувати перебіг захворювання.

Для планування тривалості противірусної терапії і дозування ліків.

Для прогнозування ефективності лікування.

Ухвалення рішення про біопсії печінки.

У яких випадках призначають?

При виявленні РНК вірусу гепатиту С і плануванні противірусної терапії.

Інформація про тест

Вірус гепатиту С (ВГС) здатний вражати клітини печінки, а також деякі клітини крові (нейтрофіли, моноцити, В-лімфоцити). В основному інфекція передається через кров (препарати для переливання елементів крові і плазми, донорські органи, нестерильні шприци, голки, інструменти), рідше ймовірно зараження статевим шляхом.

Гострий вірусний гепатит, як правило, протікає безсимптомно і в більшості випадків залишається невиявленим. У 60-85% інфікованих розвивається хронічна інфекція, яка збільшує ризик розвитку цирозу, печінкової недостатності і гепатоцелюлярної карциноми. 

ВГС володіє найбільшою варіабельністю серед усіх збудників вірусних гепатитів і завдяки високій мутаційної активності здатний уникати впливу захисних механізмів імунної системи. Геноми вірусу значно відрізняються в різних країнах світу і мають різну чутливість до препаратів інтерферонів.

Існує 6 основних генотипів вірусу гепатиту С і близько 500 субтипів. Найбільш поширений в світі генотип 1 (40-80%). 1а тип часто виявляється в США, 1b характерний для Західної Європи і Південної Азії. Генотип 2 зустрічається з частотою 10-40%. Генотип 3 поширений в Шотландії, Австралії, Індії та Пакистані. ВГС 4 типу характерний для Середньої Азії і Північної Африки, генотип 5 - для Південної Африки, 6 - для деяких країн Азії. У Росії переважає генотип 1b, далі з порядку спадання частотою - 3, 1a, 2, в США - 1a / 1b, 2b, і 3a.

Противірусна терапія, спрямована на придушення прогресування захворювання, в рідкісних випадках може прискорити розвиток ускладнень з боку печінки. Це відбувається при неправильній оцінці клінічних та лабораторних показників. Генотипування РНК вірусу гепатиту С дозволяє спрогнозувати ефект від планованої терапії.

Генотип 1 гірше піддається лікуванню, ніж генотипи 2 і 3. Крім того, біопсію печінки важливіше провести саме при генотипі 1. Підвищені дози препаратів інтерферону рекомендовані для пацієнтів з 1-м і 4-м генотипами. Курс терапії у таких пацієнтів повинен бути продовжений до 48 тижнів навіть при відсутності вірусу в крові більше 24 тижнів. 

Генотипи 2 і 3 добре піддаються терапії в 80% випадків, зазвичай це займає 24 тижні.

Лікування розробляється з урахуванням статі та віку пацієнта, присутніх у нього симптомів, раніше проведеної терапії, структури і функції печінки, а також лабораторних показників.