Вірус герпесу тип 6 (Human Herpes virus-6), ПЛР-кількісно
Навіщо цей тест?
Для диференціальної діагностики дитячих інфекцій, що протікають з високою температурою і висипом.
При діагностиці інфекційного мононуклеозу при негативному тесті на вірус Епштейна - Барр.
У комплексі обстежень пацієнтів з лімфопроліферативними захворюваннями і гемобластозами.
При обстеженні реципієнтів органів і тканин до і після трансплантації.
При діагностиці вірус-асоційованих захворювань у ВІЛ-інфікованих і при інших імунодефіцитних станах (наприклад, синдромі хронічної втоми).
При контролі за ефективністю проведеного антивірусного лікування.
У яких випадках призначають?
Для підтвердження наявності / відсутності інфекції.
Для того щоб визначити характер перебігу інфекції - активний / неактивний.
Для диференціальної діагностики герпетичних інфекцій.
Інформація про тест
6-й тип герпес-вірусу людини (ВГЧ-6) вперше був визначений відносно недавно, в 1986 р, в крові ВІЛ-інфікованих пацієнтів. До теперішнього часу встановлено, що інфекція ВГЧ-6 широко поширена і має 2 підтипу, що відрізняються генетично, - А і В. В цілому більш поширений підтип В, проте підтип А частіше виявляють у пацієнтів з імунодефіцитами.
Повна реплікація вірусу відбувається тільки в Т-лімфоцитах, але ВГЧ-6 може бути виявлений і в інших клітинах - моноцитах, В-лімфоцитах, а також в тканини мозку, печінки, слинних залоз, в ендотелії.
Найбільш ймовірний шлях зараження - повітряно-крапельний, зі слиною, не виключена передача інфекції від матері до дитини під час вагітності.
Також існує можливість інфікування при трансплантації органів, гемотрансфузіях, через медичні інструменти. Наркомани і медичні працівники можуть заразитися при випадковому уколі голкою шприца, що містить кров хворого або інфікованого.
Перший раз зараження практично завжди відбувається у віці від 4 до 24 місяців. У більшості випадків ВГЧ-6 протікає безсимптомно, а якщо виявляється, то найчастіше як раптова екзантема і швидко розвивається сильна лихоманка, що триває 3-4 дні. Через кілька годин після нормалізації температури з'являються еритематозні плями або плямисто-папульозний висип. Подібність раптової екзантеми з симптомами кору або краснухи найчастіше призводить до постановки помилкового діагнозу.
У деяких випадках бувають ускладнення з боку центральної нервової системи (судоми на тлі високої температури, рідко енцефаліт, менінгоенцефаліт, серозний менінгіт).
Дорослі рідко інфікуються ВГЧ-6, причому зараження у них може супроводжуватися симптомами інфекційного мононуклеозу (вірус Епштейна - Барр в такому випадку відсутня) або фульмінантного гепатиту.
ВГЧ-6 здатний викликати відторгнення трансплантата у реципієнтів. Ускладнення внаслідок активації ВГЧ-6 відзначені у пацієнтів після пересадки кісткового мозку, нирок, печінки, легенів. Зокрема, пацієнти після трансплантації кісткового мозку часто страждають від захворювань, обумовлених HHV-6 (інтерстиціальна пневмонія, супресія кісткового мозку, менінгоенцефаліт). Активація ВГЧ-6 є причиною 80% випадків ідіопатичної лейкопенії після трансплантації печінки. На щастя, при своєчасній діагностиці ВГЧ-6 піддається лікуванню за допомогою лікарських препаратів.
ВІЛ-інфіковані складають ще одну категорію осіб з імунодефіцитом, у яких активація ВГЧ-6 здатна приводити до серйозних ускладнень (до поразок ЦНС, до пневмонії та ін.) І прогресуванню основного захворювання. Крім того, активний ВГЧ-6 може сприяти переходу ВІЛ з латентною в активну форму, тому регулярний контроль активності ВГЧ-6 у ВІЛ-позитивних пацієнтів важливий для своєчасного початку антивірусної терапії.
Сьогодні активно досліджується можлива роль ВГЧ-6 у розвитку розсіяного склерозу, синдрому хронічної втоми, лімфопроліферативних захворювань.
Так як ВГЧ-6 в латентній формі поширений практично повсюдно, дуже важливо вчасно встановлювати характер його перебігу - активний / неактивний. Активація будь-якої вірусної інфекції починається з розмноження (реплікації) вірусу в клітині-хазяїні. Далі в більшості випадків клітини-господарі гинуть, а нові віруси виходять у міжклітинний простір (внутрішньотканинна рідина) для зараження нових клітин. Звідти вірусні частинки потрапляють в різні біологічні рідини (кров, сечу, ліквор) і залізисті секрети, де можуть бути легко виявлені за допомогою ПЛР. Виявлення вірусних ДНК / РНК в безклітинних зразках біологічних рідин або залізистих секрети є однозначним зазначенням на активну вірусну інфекцію. Однак діагностика інфекції ускладнюється тим, що ВГЧ-6 після реплікації в клітині-хазяїні заражає інші клітини безпосередньо, проникаючи через міжклітинні перегородки і уникаючи міжклітинних просторів. Таким чином, підтвердження активності ВГЧ-6 за допомогою ПЛР в безклітинних зразках біологічних рідин і секрети вдається не у всіх випадках. У зв'язку з цим виникає необхідність підтвердження активності / неактивності ВГЧ-6 за допомогою серологічних методів.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - це метод молекулярної діагностики, що дозволяє виявляти генетичний матеріал збудника на ранніх етапах захворювання. Він характеризується високими показниками діагностичної чутливості і специфічності, швидкістю отримання кінцевого результату і доступністю. Особливістю методу є можливість виявляти ДНК вірусу навіть при малому вмісті її в досліджуваному біологічному матеріалі. Метод заснований на багаторазовому збільшенні числа копій специфічного для даного збудника ділянки ДНК. Для діагностики може використовуватися різноманітний біологічний матеріал, взятий у дітей, дорослих осіб, людей з патологією імунної системи, вагітних жінок. Метод дозволяє визначати кількість молекул ДНК досліджуваного вірусу, що є важливим в діагностиці гострої форми інфекції, реактивації персистентной інфекції, носійство вірусу, а також при контролі ефективності проведеної противірусної терапії.
